Tutkimus voisi johtaa parempaan leikkauksen jälkeiseen hoitoon potilaille, jotka tarvitsevat olkapään nivelleikkauksen

Tutkimus voisi johtaa parempaan leikkauksen jälkeiseen hoitoon potilaille, jotka tarvitsevat olkapään nivelleikkauksen

Yleisin olkapään nivelleikkauksen jälkeen ilmenevä bakteeri-infektio voidaan diagnosoida tarkemmin ottamalla huomioon, kuinka nopeasti mikrobinäytteet kasvavat sairaalalaboratorioissa ja kuinka paljon bakteereja kasvaa, osoittaa osittain UT Southwesternissä tehty tutkimus.

Journal of Shoulder and Elbow Surgery -lehdessä raportoidut havainnot voivat johtaa parempaan leikkauksen jälkeiseen hoitoon tuhansille potilaille, jotka tarvitsevat seurantaa olkapään tekonivelleikkauksena, joka tunnetaan nimellä olkapään artroplastia.

Tietäminen, mitkä bakteeriviljelmät ovat todella positiivisia ja mitkä eivät, ohjaa kirurgia päättäessään, mitä hoitoja potilaan tulisi saada. "Tutkimuksemme ehdottaa, että kliinikkojen tulisi harkita lyhyemmän ajan käyttämistä positiivisuuteen ja positiivisuuden vahvuuteen määrittääkseen, onko kudosviljelmänäyte todella positiivinen olkapään nivelleikkauksissa."

Michael Khazzam, MD, Stutkimuksen toinen kirjoittaja,Ortopedisen kirurgian apulaisprofessori ja olkapääkirurgian johtaja, UT Southwestern

Cutibacterium acnes -infektiot olkapään nivelleikkauksen jälkeen voi olla vaikea diagnosoida, tohtori Khazzam selitti. Vaikka joillakin potilailla on selviä infektion merkkejä, kuten: B. itkevät haavat leikkauskohdassa, heillä on muita hienovaraisempia merkkejä, kuten: B. Kipu tai jäykkyys. Tämän tyyppisiä bakteereja voi myös olla vaikea kasvattaa laboratoriossa, koska se vaatii erityisiä väliaineita ja pidempiä kasvuaikoja - mikä voi johtaa sekaannukseen siitä, ovatko positiiviset vai negatiiviset diagnoosit todellisia.

C. acnes -diagnoosien tulkinnan parantamiseksi Drs. Khazzam ja kollegat 11 yhdysvaltalaisesta sairaalasta lähettivät kukin 12 nollanäytettä testatakseen bakteerien esiintymistä. Kymmenen oli positiivisia, ja viisi näytettä eristettiin kahdelta potilaalta, joille tehtiin olkapään artroskopia, ja laimennettiin erilaisiin bakteeripitoisuuksiin. Kaksi oli selkeää negatiivista.

Tutkijat havaitsivat, että kaikki positiiviset näytteet olivat positiivisia laboratorion neljässä korkeimmassa pitoisuudessa, ja noin 91 % pienimmistä pitoisuuksista oli myös positiivisia. Lisäksi noin 14 % negatiivisista näytteistä todettiin C. acnes -positiivisiksi.

Kun tutkijat etsivät tekijöitä, jotka erottavat todelliset positiiviset vääristä positiivisista, he havaitsivat, että mediaaniaika positiiviseen tulokseen oli kaikkien tunnettujen positiivisten näytteiden osalta noin neljä päivää, kun taas positiivisen tuloksen aika tunnetuissa negatiivisissa näytteissä oli noin kaksi kertaa pidempi. Lisäksi positiivisuuden vahvuus - tulos, joka liittyy laboratoriossa kasvavien bakteerien määrään - oli merkittävästi suurempi todellisilla positiivisilla näytteillä kuin väärillä positiivisilla näytteillä, jotka tulivat tunnetuista negatiivisista näytteistä.

Tohtori Khazzam ja hänen kollegansa ehdottavat, että kirurgien tulisi ottaa nämä tekijät huomioon päättäessään, hoidetaanko potilaita, joilla epäillään C. acnes -infektioita olkapään nivelleikkauksen jälkeen.

"UTSW:n olkapääpalvelu suorittaa eräitä maan suurimmista ensisijaisista ja korjausleikkauksista", sanoi tohtori Khazzam. "Tämän monikeskusyhteistyön tulokset tarjoavat puitteet näyttöön perustuvan päätöksentekoprotokollan kehittämiselle näiden usein vaikeiden olkapääongelmien hoitoon."

Lähde:

UT Southwestern Medical Center

Viite:

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Periprosthetic Joint Infection (PJI) Multicenter Group., (2022) Mitä positiiviset ja negatiiviset Cutibacterium-viljelytulokset tarkoittavat periprosteettisessa olkapääinfektiossa? Monitoimielinten välinen valvontatutkimus. Lehti olkapää- ja kyynärpääkirurgiasta. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.