Istraživanje bi moglo dovesti do bolje postoperativne skrbi za pacijente kojima je potrebna revizijska artroplastika ramena

Istraživanje bi moglo dovesti do bolje postoperativne skrbi za pacijente kojima je potrebna revizijska artroplastika ramena

Najčešća bakterijska infekcija koja se javlja nakon revizijske artroplastike ramena može se točnije dijagnosticirati uzimajući u obzir koliko brzo uzorci mikroba rastu u bolničkim laboratorijima i koliko bakterija raste, pokazuje studija djelomično provedena na UT Southwestern.

Nalazi, objavljeni u Journal of Shoulder and Elbow Surgery, mogli bi dovesti do bolje postoperativne skrbi za tisuće pacijenata kojima je potrebna naknadna operacija zamjene ramena, poznata kao revizija artroplastike ramena.

Znanje koje su bakterijske kulture doista pozitivne, a koje nisu vodi kirurga u odlučivanju koje bi tretmane pacijent trebao primiti. "Naša studija sugerira da bi kliničari trebali razmotriti korištenje kraćeg vremena do pozitivnosti i jačine pozitivnosti kako bi utvrdili je li uzorak kulture tkiva stvarno pozitivan u reviziji artroplastike ramena."

Michael Khazzam, dr. med., Skoautor studije,Izvanredni profesor ortopedske kirurgije i šef kirurgije ramena na UT Southwestern

Infekcije Cutibacterium acnes nakon revizija artroplastike ramena može biti teško dijagnosticirati, objasnio je dr. Khazzam. Iako neki pacijenti pokazuju očite znakove infekcije kao što su: B. rane koje plaču na mjestu operacije, imaju druge suptilnije znakove, kao što su: B. Bol ili ukočenost. Ovu vrstu bakterija također može biti teško uzgajati u laboratoriju jer zahtijeva posebne medije i duže vrijeme rasta - što može dovesti do zabune oko toga jesu li pozitivne ili negativne dijagnoze stvarne.

Kako bi poboljšali tumačenje dijagnoza C. acnes, Dr. Khazzam i kolege iz 11 američkih bolnica poslali su svaki po 12 praznih uzoraka za testiranje prisutnosti bakterije. Deset je bilo pozitivno pozitivno, s pet uzoraka svaki izoliranih od dva pacijenta podvrgnutih revizijskoj artroskopiji ramena i razrijeđenih na različite koncentracije bakterija. Dva su bila definitivno negativna.

Istraživači su otkrili da su svi pozitivni uzorci bili pozitivni pri četiri najveće koncentracije u laboratoriju, a oko 91% najniže koncentracije također je bilo pozitivno. Dodatno, približno 14% negativnih uzoraka bilo je pozitivno na C. acnes.

Kad su istraživači tražili čimbenike koji bi razlikovali prave pozitivne od lažno pozitivnih, otkrili su da je medijan vremena do pozitivnog rezultata za sve poznate pozitivne uzorke bio oko četiri dana, dok je vrijeme za pozitivan rezultat za poznate negativne uzorke bilo otprilike dvostruko duže. Osim toga, snaga pozitivnosti - rezultat povezan s brojem bakterija koje rastu u laboratoriju - bila je značajno veća za istinski pozitivne uzorke nego za lažno pozitivne koji su došli iz poznatih negativnih uzoraka.

Dr. Khazzam i njegovi kolege sugeriraju da bi kirurzi trebali uzeti u obzir ove čimbenike kada odlučuju hoće li liječiti pacijente sa sumnjom na infekciju C. acnes nakon revizija artroplastike ramena.

"Služba za rame na UTSW-u izvodi neke od najvećih količina primarnih i revizijskih artroplastika ramena u zemlji", rekao je dr. Khazzam. "Rezultati ove multicentrične suradnje pružaju okvir za razvoj protokola za donošenje odluka utemeljenog na dokazima za liječenje ovih često teških problema s ramenom."

Izvor:

Medicinski centar UT Southwestern

Referenca:

Multicentrična skupina američkih kirurga ramena i lakta (ASES) Periprostetske infekcije zglobova (PJI)., (2022.) Što znače pozitivni i negativni rezultati kulture Cutibacterium kod periprostetske infekcije ramena? Višeinstitucionalna kontrolna studija. Časopis za kirurgiju ramena i lakta. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.