A kutatás jobb posztoperatív ellátáshoz vezethet a revíziós vállízületplasztikát igénylő betegeknél

A kutatás jobb posztoperatív ellátáshoz vezethet a revíziós vállízületplasztikát igénylő betegeknél

A revíziós vállízületi műtét után fellépő leggyakoribb bakteriális fertőzés pontosabban diagnosztizálható, ha figyelembe vesszük, hogy milyen gyorsan szaporodnak a mikrobaminták a kórházi laborokban, és mennyi baktérium szaporodik – derül ki az UT Southwesternben végzett tanulmányból.

A Journal of Shoulder and Elbow Surgery című folyóiratban közölt eredmények jobb posztoperatív ellátáshoz vezethetnek több ezer olyan beteg számára, akiknek utólagos vállprotézis műtétre van szükségük, amelyet vállízületi műtétnek neveznek.

Az, hogy tudjuk, mely baktériumtenyészetek valóban pozitívak, és melyek nem, útmutatást ad a sebészek számára annak eldöntésében, hogy a betegnek milyen kezelést kell kapnia. "Tanulmányunk azt sugallja, hogy a klinikusoknak fontolóra kell venniük a pozitivitás elérésének rövidebb időtartamát és a pozitivitás erősségét annak megállapítására, hogy a szövettenyészet mintája valóban pozitív-e a vállízületi revíziók során."

Michael Khazzam, MD, Stanulmány társszerzője,Az ortopédiai sebészet docense és az UT Southwestern vállsebészeti osztályának vezetője

A Cutibacterium acnes fertőzéseket a vállízületi műtétek felülvizsgálata után nehéz lehet diagnosztizálni, magyarázta Dr. Khazzam. Bár egyes betegek a fertőzés nyilvánvaló jeleit mutatják, mint például: B. síró sebek a műtéti helyen, más, finomabb jelei is vannak, mint például: B. Fájdalom vagy merevség. Az ilyen típusú baktériumokat a laboratóriumban is nehéz lehet szaporítani, mert speciális tápközeget és hosszabb növekedési időt igényel – ami félreértéshez vezethet azzal kapcsolatban, hogy a pozitív vagy negatív diagnózis valódi-e.

A C. acnes diagnózisok értelmezésének javítása érdekében Drs. Khazzam és munkatársai 11 amerikai kórházból egyenként 12 vakmintát küldtek, hogy teszteljék a baktérium jelenlétét. Tíz pozitív volt, és öt mintát különítettek el két revíziós váll-artroszkópián átesett betegből, és különböző baktériumkoncentrációkra hígították. Kettő határozott negatívum volt.

A kutatók azt találták, hogy az összes pozitív minta a négy legmagasabb laboratóriumi koncentrációnál pozitívnak bizonyult, és a legalacsonyabb koncentráció körülbelül 91%-a is pozitív lett. Ezenkívül a negatív minták körülbelül 14%-a pozitívnak bizonyult C. acnesre.

Amikor a kutatók olyan tényezőket kerestek, amelyek megkülönböztetik a valódi pozitívakat a hamis pozitívoktól, azt találták, hogy az összes ismert pozitív minta pozitív eredményének medián ideje körülbelül négy nap, míg az ismert negatív minták pozitív eredményének eléréséhez körülbelül kétszer annyi idő. Ezen túlmenően a pozitivitás erőssége – a laboratóriumban szaporodó baktériumok számával összefüggő eredmény – szignifikánsan magasabb volt a valódi pozitív minták esetében, mint az ismert negatív mintákból származó hamis pozitív minták esetében.

Dr. Khazzam és munkatársai azt javasolják, hogy a sebészek vegyék figyelembe ezeket a tényezőket, amikor eldöntik, hogy kezeljék-e a C. acnes fertőzés gyanújával rendelkező betegeket a vállízületi műtétek felülvizsgálata után.

„Az UTSW vállszolgálata végzi el a legtöbb elsődleges és revíziós vállízületi műtétet az országban” – mondta Dr. Khazzam. "A többközpontú együttműködés eredményei keretet adnak egy bizonyítékokon alapuló döntéshozatali protokoll kidolgozásához, amelyekkel ezeket a gyakran nehéz vállproblémákat kezeljük."

Forrás:

UT Southwestern Medical Center

Referencia:

Amerikai váll- és könyöksebészek (ASES) Periprosthetic Joint Infection (PJI) Multicenter Group., (2022) Mit jelentenek a pozitív és negatív Cutibacterium tenyésztési eredmények a periprotetikus vállfertőzésben? Több intézményre kiterjedő kontrollvizsgálat. Journal of Váll- és könyöksebészet. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.