Tyrimas gali padėti pagerinti pooperacinę priežiūrą pacientams, kuriems reikia revizinės peties endoprotezavimo

Tyrimas gali padėti pagerinti pooperacinę priežiūrą pacientams, kuriems reikia revizinės peties endoprotezavimo

Dažniausia bakterinė infekcija, atsirandanti po peržiūros peties endoprotezavimo, gali būti tiksliau diagnozuota įvertinus, kaip greitai mikrobų mėginiai auga ligoninių laboratorijose ir kiek daugėja bakterijų, rodo tyrimas, iš dalies atliktas UT Southwestern.

Išvados, pateiktos žurnale „Journal of Shoulder and Albow Surgery“, gali padėti pagerinti pooperacinę priežiūrą tūkstančiams pacientų, kuriems reikia tolesnės peties pakeitimo operacijos, vadinamos peties artroplastikos peržiūromis.

Žinodami, kurios bakterijų kultūros yra tikrai teigiamos, o kurios ne, chirurgas sprendžia, kokius gydymo būdus pacientas turėtų gauti. „Mūsų tyrimas rodo, kad gydytojai turėtų apsvarstyti galimybę naudoti trumpesnį laiką iki teigiamo ir teigiamo stiprumo, kad nustatytų, ar audinių kultūros mėginys yra tikrai teigiamas atliekant peties endoprotezavimo peržiūras.

Michaelas Khazzamas, MD, Styrimo bendraautorius,UT pietvakarių ortopedinės chirurgijos docentas ir peties chirurgijos vadovas

Cutibacterium acnes infekcijas po peties endoprotezavimo gali būti sunku diagnozuoti, paaiškino dr. Khazzam. Nors kai kuriems pacientams yra akivaizdžių infekcijos požymių, tokių kaip: B. verkiančios žaizdos operacijos vietoje, turi kitų subtilesnių požymių, tokių kaip: B. Skausmas ar sustingimas. Šio tipo bakterijas taip pat gali būti sunku auginti laboratorijoje, nes tam reikia specialios terpės ir ilgesnio augimo laiko, o tai gali sukelti painiavą, ar teigiamos ar neigiamos diagnozės yra tikros.

Siekdama pagerinti C. acnes diagnozių aiškinimą, Dr. Khazzam ir kolegos iš 11 JAV ligoninių atsiuntė po 12 tuščiųjų mėginių, kad patikrintų, ar nėra bakterijų. Dešimt buvo teigiami, po penkis mėginius, paimtus iš dviejų pacientų, kuriems buvo atlikta revizinė peties artroskopija, ir atskiesti iki skirtingos bakterijų koncentracijos. Du buvo neabejotini neigiami dalykai.

Tyrėjai nustatė, kad visi teigiami mėginiai buvo teigiami esant keturioms didžiausioms koncentracijoms laboratorijoje, o apie 91% mažiausios koncentracijos taip pat buvo teigiamas. Be to, maždaug 14 % neigiamų mėginių buvo nustatyti C. acnes.

Kai tyrėjai ieškojo faktorių, leidžiančių atskirti tikrus teigiamus rezultatus nuo klaidingų teigiamų, jie nustatė, kad vidutinis laikas iki teigiamo rezultato visiems žinomiems teigiamiems mėginiams buvo maždaug keturios dienos, o laikas iki teigiamo rezultato žinomiems neigiamiems mėginiams buvo maždaug dvigubai ilgesnis. Be to, teigiamumo stiprumas – rezultatas, susijęs su laboratorijoje augančių bakterijų skaičiumi – buvo žymiai didesnis tikrų teigiamų mėginių atveju nei klaidingai teigiamų, gautų iš žinomų neigiamų mėginių.

Dr. Khazzam ir jo kolegos siūlo, kad chirurgai turėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius, spręsdami, ar gydyti pacientus, kuriems įtariama C. acnes infekcija po peties endoprotezavimo peržiūrų.

„UTSW pečių tarnyba atlieka didžiausią pirminės ir revizinės peties endoprotezavimo operacijų apimtį šalyje“, – sakė daktaras Khazzamas. „Šio daugiacentrio bendradarbiavimo rezultatai sudaro pagrindą kurti įrodymais pagrįstą sprendimų priėmimo protokolą, skirtą šioms dažnai sudėtingoms pečių problemoms gydyti.

Šaltinis:

UT pietvakarių medicinos centras

Nuoroda:

Amerikos pečių ir alkūnių chirurgų (ASES) Periprosthetic Joint Infection (PJI) daugiacentrinė grupė., (2022) Ką reiškia teigiami ir neigiami Cutibacterium kultūros rezultatai esant periprotezinei peties infekcijai? Daugelio institucijų kontrolės tyrimas. Pečių ir alkūnių chirurgijos žurnalas. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.