Pētījums varētu nodrošināt labāku pēcoperācijas aprūpi pacientiem, kuriem nepieciešama pārskatīta plecu artroplastika

Pētījums varētu nodrošināt labāku pēcoperācijas aprūpi pacientiem, kuriem nepieciešama pārskatīta plecu artroplastika

Visbiežāk sastopamo bakteriālo infekciju, kas rodas pēc pārskatītas plecu locītavas endoprotezēšanas, var precīzāk diagnosticēt, ņemot vērā, cik ātri mikrobu paraugi aug slimnīcu laboratorijās un cik daudz baktēriju aug, liecina pētījums, kas daļēji veikts UT Southwestern.

Rezultāti, par kuriem ziņots Plecu un elkoņu ķirurģijas žurnālā, varētu nodrošināt labāku pēcoperācijas aprūpi tūkstošiem pacientu, kuriem nepieciešama turpmāka plecu endoprotezēšanas operācija, kas pazīstama kā plecu artroplastikas pārskatīšana.

Zinot, kuras baktēriju kultūras ir patiesi pozitīvas un kuras nav, ķirurgs palīdz izlemt, kāda ārstēšana pacientam jāsaņem. "Mūsu pētījums liecina, ka klīnicistiem jāapsver iespēja izmantot īsāku laiku līdz pozitīvai atziņai un pozitivitātes stiprumam, lai noteiktu, vai audu kultūras paraugs ir patiesi pozitīvs plecu artroplastikas pārskatīšanā."

Maikls Khazams, MD, Spētījuma līdzautors,Ortopēdiskās ķirurģijas asociētais profesors un plecu ķirurģijas vadītājs UT Southwestern

Cutibacterium acnes infekcijas pēc plecu locītavas endoprotezēšanas pārskatīšanas var būt grūti diagnosticēt, paskaidroja Dr Khazzam. Lai gan dažiem pacientiem ir acīmredzamas infekcijas pazīmes, piemēram: B. raudošas brūces operācijas vietā, ir arī citas smalkākas pazīmes, piemēram: B. Sāpes vai stīvums. Šāda veida baktērijas var būt arī grūti audzēt laboratorijā, jo tai ir nepieciešama īpaša barotne un ilgāks augšanas laiks, kas var radīt neskaidrības par to, vai pozitīvas vai negatīvas diagnozes ir patiesas.

Lai uzlabotu C. acnes diagnožu interpretāciju, Dr. Khazzam un kolēģi no 11 ASV slimnīcām katrs nosūtīja 12 tukšos paraugus, lai pārbaudītu baktēriju klātbūtni. Desmit bija pozitīvi pozitīvi, un pieci paraugi tika izolēti no diviem pacientiem, kuriem tika veikta pārskatīšanas pleca artroskopija, un atšķaidīti līdz dažādām baktēriju koncentrācijām. Divi bija noteikti negatīvi.

Pētnieki atklāja, ka visi pozitīvie paraugi bija pozitīvi četrās lielākajās koncentrācijās laboratorijā, un aptuveni 91% no zemākās koncentrācijas arī bija pozitīvi. Turklāt aptuveni 14% negatīvo paraugu bija pozitīvi attiecībā uz C. acnes.

Kad pētnieki meklēja faktorus, lai atšķirtu patiesos pozitīvos no viltus pozitīviem, viņi atklāja, ka vidējais laiks līdz pozitīvam rezultātam visiem zināmajiem pozitīvajiem paraugiem bija aptuveni četras dienas, savukārt laiks pozitīvam rezultātam zināmajiem negatīvajiem paraugiem bija apmēram divreiz ilgāks. Turklāt pozitivitātes stiprums - rezultāts, kas saistīts ar laboratorijā augošo baktēriju skaitu - bija ievērojami augstāks patiesi pozitīvajiem paraugiem nekā viltus pozitīvajiem paraugiem, kas iegūti no zināmiem negatīviem paraugiem.

Dr Khazzam un viņa kolēģi iesaka ķirurgiem ņemt vērā šos faktorus, lemjot, vai ārstēt pacientus ar aizdomām par C. acnes infekcijām pēc plecu locītavas endoprotezēšanas pārskatīšanas.

"UTSW plecu serviss veic dažus no lielākajiem primāro un pārskatīto plecu endoprotezējumu apjomiem valstī," sacīja Dr. Khazzam. "Šīs daudzcentru sadarbības rezultāti nodrošina pamatu uz pierādījumiem balstīta lēmumu pieņemšanas protokola izstrādei šo bieži sarežģīto plecu problēmu ārstēšanai."

Avots:

UT Dienvidrietumu medicīnas centrs

Atsauce:

Amerikāņu plecu un elkoņu ķirurgi (ASES) Periprosthetic Joint Infection (PJI) Multicenter Group.,(2022)Ko pozitīvi un negatīvi Cutibacterium kultūras rezultāti nozīmē periprostētiskās pleca infekcijas gadījumā? Daudzu institūciju kontroles pētījums. Plecu un elkoņu ķirurģijas žurnāls. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.