Forskningen kan føre til bedre postoperativ behandling for pasienter som trenger revisjon av skulderproteser

Forskningen kan føre til bedre postoperativ behandling for pasienter som trenger revisjon av skulderproteser

Den vanligste bakterielle infeksjonen som oppstår etter revisjon av skulderproteser kan diagnostiseres mer nøyaktig ved å vurdere hvor raskt prøver av mikroben vokser i sykehuslaboratorier og hvor mye bakterier som vokser, viser en studie utført delvis ved UT Southwestern.

Funnene, rapportert i Journal of Shoulder and Elbow Surgery, kan føre til bedre postoperativ behandling for tusenvis av pasienter som trenger oppfølgende skulderprotesekirurgi, kjent som revisjoner av skulderproteser.

Å vite hvilke bakteriekulturer som er virkelig positive og hvilke som ikke er veileder en kirurg i å bestemme hvilke behandlinger en pasient skal motta. "Vår studie antyder at klinikere bør vurdere å bruke kortere tid til positivitet og styrken av positivitet for å avgjøre om en vevskulturprøve er en sann positiv ved revisjoner av skulderproteser."

Michael Khazzam, MD, Sstudie medforfatter,Førsteamanuensis i ortopedisk kirurgi og sjef for skulderkirurgi ved UT Southwestern

Cutibacterium acnes-infeksjoner etter revisjoner av skulderproteser kan være vanskelig å diagnostisere, forklarte Dr. Khazzam. Selv om noen pasienter viser tydelige tegn på infeksjon som: B. gråtende sår på operasjonsstedet, har andre mer subtile tegn, som: B. Smerte eller stivhet. Denne typen bakterier kan også være vanskelig å dyrke i laboratoriet fordi det krever spesielle medier og lengre veksttider – noe som kan føre til forvirring om hvorvidt positive eller negative diagnoser er reelle.

For å forbedre tolkningen av C. acnes-diagnoser, har Dr. Khazzam og kolleger fra 11 amerikanske sykehus sendte hver 12 blankprøver for å teste for tilstedeværelsen av bakteriene. Ti var positive positive, med fem prøver hver isolert fra to pasienter som gjennomgikk revisjonsskulderartroskopi og fortynnet til forskjellige bakteriekonsentrasjoner. To var klare negative.

Forskerne fant at alle positive prøver testet positivt ved de fire høyeste konsentrasjonene i laboratoriet, og omtrent 91 % av den laveste konsentrasjonen testet også positivt. I tillegg testet omtrent 14 % av de negative prøvene positive for C. acnes.

Da forskerne så etter faktorer for å skille sanne positive fra falske positive, fant de at mediantiden til et positivt resultat for alle kjente positive prøver var omtrent fire dager, mens tiden for et positivt resultat for de kjente negative prøvene var omtrent dobbelt så lang. I tillegg var styrken av positivitet - et resultat knyttet til antall bakterier som vokser i laboratoriet - betydelig høyere for de sanne positive prøvene enn for de falske positive som kom fra kjente negative prøver.

Dr. Khazzam og hans kolleger foreslår at kirurger bør vurdere disse faktorene når de bestemmer seg for å behandle pasienter med mistenkt C. acnes-infeksjon etter revisjoner av skulderproteser.

"Skuldertjenesten ved UTSW utfører noen av de høyeste volumene av primær- og revisjonsskulderproteser i landet," sa Dr. Khazzam. "Resultatene av dette multisentersamarbeidet gir rammen for utviklingen av en evidensbasert beslutningsprotokoll for behandling av disse ofte vanskelige skulderproblemene."

Kilde:

UT Southwestern Medical Center

Referanse:

American Shoulder and Albow Surgeons (ASES) Periprothetic Joint Infection (PJI) Multicenter Group.,(2022) Hva betyr positive og negative Cutibacterium-kulturresultater ved periprostetisk skulderinfeksjon? En multiinstitusjonell kontrollstudie. Journal of Shoulder and Albue Surgery. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.