Badania mogą doprowadzić do lepszej opieki pooperacyjnej nad pacjentami wymagającymi rewizyjnej endoprotezoplastyki barku

Badania mogą doprowadzić do lepszej opieki pooperacyjnej nad pacjentami wymagającymi rewizyjnej endoprotezoplastyki barku

Jak wynika z badania przeprowadzonego częściowo w UT Southwestern, najczęstszą infekcję bakteryjną występującą po rewizyjnej endoprotezoplastyce barku można dokładniej zdiagnozować, biorąc pod uwagę szybkość wzrostu próbek drobnoustroju w laboratoriach szpitalnych i ilość bakterii.

Odkrycia opublikowane w czasopiśmie Journal of Shoulder and Elbow Surgery mogą doprowadzić do lepszej opieki pooperacyjnej dla tysięcy pacjentów wymagających dodatkowej operacji wymiany stawu barkowego, zwanej rewizją alloplastyki stawu barkowego.

Wiedza, które kultury bakteryjne są naprawdę pozytywne, a które nie, pomaga chirurgowi w podjęciu decyzji, jakie leczenie powinien otrzymać pacjent. „Nasze badanie sugeruje, że klinicyści powinni rozważyć zastosowanie krótszego czasu do uzyskania wyniku dodatniego i siły wyniku dodatniego, aby określić, czy próbka z hodowli tkankowej daje rzeczywiście pozytywny wynik w przypadku rewizji endoprotezoplastyki barku”.

Michael Khazzam, lekarz medycyny, Swspółautor badania,Profesor nadzwyczajny chirurgii ortopedycznej i szef chirurgii barku w UT Southwestern

Zakażenia Cutibacterium Acnes po zabiegach endoprotezoplastyki barku mogą być trudne do zdiagnozowania, wyjaśnia dr Khazzam. Chociaż niektórzy pacjenci wykazują oczywiste oznaki infekcji, takie jak: B. płaczące rany w miejscu zabiegu, mają inne, bardziej subtelne objawy, takie jak: B. Ból lub sztywność. Hodowla tego typu bakterii może być również trudna w laboratorium, ponieważ wymaga specjalnych pożywek i dłuższego czasu wzrostu, co może prowadzić do nieporozumień co do tego, czy diagnoza pozytywna czy negatywna jest prawdziwa.

Aby poprawić interpretację diagnoz C. Acnes, dr. Khazzam i współpracownicy z 11 amerykańskich szpitali wysłali po 12 ślepych próbek w celu sprawdzenia na obecność bakterii. Dziesięć dało wynik pozytywny, a pięć próbek wyizolowano od dwóch pacjentów poddawanych rewizyjnej artroskopii barku i rozcieńczono do różnych stężeń bakterii. Dwie z nich były zdecydowanie negatywne.

Naukowcy odkryli, że wszystkie próbki pozytywne dały wynik pozytywny przy czterech najwyższych stężeniach w laboratorium, a około 91% najniższego stężenia również dało wynik pozytywny. Ponadto około 14% próbek ujemnych dało wynik pozytywny na obecność C. Acnes.

Kiedy badacze szukali czynników pozwalających odróżnić wyniki prawdziwie pozytywne od fałszywie pozytywnych, odkryli, że średni czas do uzyskania wyniku pozytywnego w przypadku wszystkich znanych próbek pozytywnych wynosił około czterech dni, podczas gdy czas do uzyskania wyniku pozytywnego w przypadku znanych próbek negatywnych był około dwa razy dłuższy. Ponadto siła dodatniego wyniku – wynik związany z liczbą bakterii rosnących w laboratorium – była znacznie wyższa w przypadku próbek prawdziwie dodatnich niż w przypadku próbek fałszywie dodatnich, które pochodziły ze znanych próbek ujemnych.

Dr Khazzam i jego współpracownicy sugerują, że chirurdzy powinni wziąć pod uwagę te czynniki przy podejmowaniu decyzji o leczeniu pacjentów z podejrzeniem zakażenia C. Acnes po rewizyjnej alloplastyce barku.

„Służby barku na UTSW wykonują jedne z największych w kraju zabiegów pierwotnych i rewizyjnych endoprotezoplastyk barku” – powiedział dr Khazzam. „Wyniki tej wieloośrodkowej współpracy stanowią ramy dla opracowania opartego na dowodach protokołu podejmowania decyzji w leczeniu często trudnych problemów z barkami”.

Źródło:

Centrum Medyczne UT Południowo-Zachodniego

Odniesienie:

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Periprosthetic Joint Infection (PJI) Multicenter Group.,(2022)Co oznaczają pozytywne i negatywne wyniki posiewu Cutibacterium w przypadku infekcji okołoprotezowej barku? Wieloinstytucjonalne badanie kontrolne. Journal of chirurgii barku i łokcia. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.