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A pesquisa pode levar a melhores cuidados pós-operatórios para pacientes que necessitam de revisão da artroplastia do ombro
A infecção bacteriana mais comum que ocorre após a revisão da artroplastia do ombro pode ser diagnosticada com mais precisão considerando a rapidez com que amostras do micróbio crescem em laboratórios hospitalares e a quantidade de bactérias que crescem, mostra um estudo realizado em parte na UT Southwestern. As descobertas, publicadas no Journal of Shoulder and Elbow Surgery, podem levar a melhores cuidados pós-operatórios para milhares de pacientes que necessitam de cirurgia de substituição do ombro de acompanhamento, conhecida como revisões de artroplastia do ombro. Saber quais culturas bacterianas são verdadeiramente positivas e quais não são, orienta o cirurgião na decisão de quais tratamentos um paciente deve receber. Nosso estudo mostra...
A pesquisa pode levar a melhores cuidados pós-operatórios para pacientes que necessitam de revisão da artroplastia do ombro
A infecção bacteriana mais comum que ocorre após a revisão da artroplastia do ombro pode ser diagnosticada com mais precisão considerando a rapidez com que amostras do micróbio crescem em laboratórios hospitalares e a quantidade de bactérias que crescem, mostra um estudo realizado em parte na UT Southwestern.
As descobertas, publicadas no Journal of Shoulder and Elbow Surgery, podem levar a melhores cuidados pós-operatórios para milhares de pacientes que necessitam de cirurgia de substituição do ombro de acompanhamento, conhecida como revisões de artroplastia do ombro.
Saber quais culturas bacterianas são verdadeiramente positivas e quais não são, orienta o cirurgião na decisão de quais tratamentos um paciente deve receber. “Nosso estudo sugere que os médicos devem considerar o uso de um tempo mais curto para a positividade e a força da positividade para determinar se uma amostra de cultura de tecidos é um verdadeiro positivo nas revisões de artroplastia do ombro”.
Michael Khazzam, MD, Scoautor do estudo,Professor Associado de Cirurgia Ortopédica e Chefe de Cirurgia do Ombro na UT Southwestern
As infecções por Cutibacterium acnes após revisões de artroplastia do ombro podem ser difíceis de diagnosticar, explicou o Dr. Embora alguns pacientes apresentem sinais óbvios de infecção, como: B. feridas com secreção no local da cirurgia, apresentam outros sinais mais sutis, como: B. Dor ou rigidez. Este tipo de bactéria também pode ser difícil de crescer em laboratório porque requer meios especiais e tempos de crescimento mais longos – o que pode levar à confusão sobre se os diagnósticos positivos ou negativos são reais.
Para melhorar a interpretação dos diagnósticos de C. acnes, os Drs. Khazzam e colegas de 11 hospitais dos EUA enviaram, cada um, 12 amostras em branco para testar a presença da bactéria. Dez foram positivos, com cinco amostras isoladas de dois pacientes submetidos à artroscopia de revisão do ombro e diluídas para diferentes concentrações bacterianas. Dois foram definitivamente negativos.
Os pesquisadores descobriram que todas as amostras positivas deram positivo nas quatro concentrações mais altas do laboratório, e cerca de 91% da concentração mais baixa também deram positivo. Além disso, aproximadamente 14% das amostras negativas deram positivo para C. acnes.
Quando os investigadores procuraram factores para distinguir os verdadeiros positivos dos falsos positivos, descobriram que o tempo médio para um resultado positivo para todas as amostras positivas conhecidas era de cerca de quatro dias, enquanto o tempo para um resultado positivo para as amostras negativas conhecidas era cerca de duas vezes mais longo. Além disso, a força da positividade – um resultado relacionado ao número de bactérias que crescem no laboratório – foi significativamente maior para as amostras verdadeiramente positivas do que para os falsos positivos provenientes de amostras negativas conhecidas.
Dr. Khazzam e seus colegas sugerem que os cirurgiões devem considerar esses fatores ao decidir se devem tratar pacientes com suspeita de infecção por C. acnes após revisões de artroplastia de ombro.
“O serviço de ombro da UTSW realiza alguns dos maiores volumes de artroplastias primárias e de revisão do ombro no país”, disse o Dr. “Os resultados desta colaboração multicêntrica fornecem a estrutura para o desenvolvimento de um protocolo de tomada de decisão baseado em evidências para o tratamento destes problemas frequentemente difíceis no ombro.”
Fonte:
Referência:
American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Periprosthetic Joint Infection (PJI) Multicenter Group.,(2022)O que significam os resultados positivos e negativos da cultura de Cutibacterium na infecção periprotética do ombro? Um estudo de controle multiinstitucional. Jornal de Cirurgia de Ombro e Cotovelo. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.
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