Výskum by mohol viesť k lepšej pooperačnej starostlivosti o pacientov vyžadujúcich revíznu endoprotézu ramena

Výskum by mohol viesť k lepšej pooperačnej starostlivosti o pacientov vyžadujúcich revíznu endoprotézu ramena

Najbežnejšia bakteriálna infekcia, ktorá sa vyskytuje po revízii artroplastiky ramena, môže byť presnejšie diagnostikovaná zvážením toho, ako rýchlo vzorky mikróbov rastú v nemocničných laboratóriách a koľko baktérií rastie, ukazuje štúdia vykonaná čiastočne na UT Southwestern.

Zistenia uvedené v časopise Journal of Shoulder and Elbow Surgery by mohli viesť k lepšej pooperačnej starostlivosti o tisíce pacientov, ktorí potrebujú následnú operáciu náhrady ramena, známu ako revízie artroplastiky ramena.

Vedieť, ktoré bakteriálne kultúry sú skutočne pozitívne a ktoré nie, vedie chirurga pri rozhodovaní o tom, aké liečby by mal pacient dostať. "Naša štúdia naznačuje, že lekári by mali zvážiť použitie kratšieho času na pozitivitu a silu pozitivity na určenie, či vzorka tkanivovej kultúry je skutočne pozitívna pri revíziách artroplastiky ramena."

Michael Khazzam, MD, Study spoluautor,Docent ortopedickej chirurgie a primár chirurgie ramena na UT Southwestern

Infekcie Cutibacterium acnes po revíziách artroplastiky ramena môžu byť ťažko diagnostikované, vysvetlil Dr. Khazzam. Hoci niektorí pacienti vykazujú zjavné príznaky infekcie, ako sú: B. plačúce rany v mieste chirurgického zákroku, majú iné jemnejšie príznaky, ako napríklad: B. Bolesť alebo stuhnutosť. Tento typ baktérií môže byť tiež ťažké pestovať v laboratóriu, pretože si vyžaduje špeciálne médiá a dlhší čas rastu – čo môže viesť k nejasnostiam, či sú pozitívne alebo negatívne diagnózy skutočné.

Pre zlepšenie interpretácie diagnóz C. acnes Dr. Khazzam a kolegovia z 11 nemocníc v USA poslali po 12 slepých vzoriek na testovanie prítomnosti baktérií. Desať bolo pozitívnych, pričom päť vzoriek bolo izolovaných od dvoch pacientov podstupujúcich revíznu artroskopiu ramena a zriedených na rôzne bakteriálne koncentrácie. Dve boli jednoznačné negatíva.

Vedci zistili, že všetky pozitívne vzorky boli pozitívne pri štyroch najvyšších koncentráciách v laboratóriu a približne 91 % najnižšej koncentrácie bolo tiež pozitívnych. Okrem toho približne 14 % negatívnych vzoriek bolo pozitívnych na C. acnes.

Keď vedci hľadali faktory na rozlíšenie skutočných pozitívnych výsledkov od falošne pozitívnych, zistili, že stredný čas do pozitívneho výsledku pre všetky známe pozitívne vzorky bol približne štyri dni, zatiaľ čo čas na pozitívny výsledok pre známe negatívne vzorky bol približne dvakrát dlhší. Okrem toho sila pozitivity - výsledok súvisiaci s počtom baktérií rastúcich v laboratóriu - bola výrazne vyššia pre skutočne pozitívne vzorky ako pre falošne pozitívne vzorky, ktoré pochádzali zo známych negatívnych vzoriek.

Dr. Khazzam a jeho kolegovia navrhujú, aby chirurgovia zvážili tieto faktory pri rozhodovaní o tom, či liečiť pacientov s podozrením na infekciu C. acnes po revíziách artroplastiky ramena.

"Servis ramena v UTSW vykonáva jedny z najväčších objemov primárnych a revíznych artroplastík ramena v krajine," povedal Dr. Khazzam. "Výsledky tejto multicentrickej spolupráce poskytujú rámec pre vývoj rozhodovacieho protokolu založeného na dôkazoch na liečbu týchto často zložitých problémov s ramenami."

Zdroj:

UT Southwestern Medical Center

Referencia:

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Periprotetická kĺbová infekcia (PJI) Multicenter Group.,(2022)Čo znamenajú pozitívne a negatívne výsledky kultivácie Cutibacterium pri infekcii periprotetického ramena? Multiinštitucionálna kontrolná štúdia. Časopis o chirurgii ramena a lakťa. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.