Raziskava bi lahko privedla do boljše pooperativne oskrbe bolnikov, ki potrebujejo revizijsko artroplastiko ramenskega sklepa

Raziskava bi lahko privedla do boljše pooperativne oskrbe bolnikov, ki potrebujejo revizijsko artroplastiko ramenskega sklepa

Najpogostejšo bakterijsko okužbo, ki se pojavi po revizijski artroplastiki ramenskega sklepa, je mogoče natančneje diagnosticirati, če upoštevamo, kako hitro vzorci mikroba rastejo v bolnišničnih laboratorijih in koliko bakterij raste, kaže študija, delno izvedena na UT Southwestern.

Ugotovitve, objavljene v Journal of Shoulder and Elbow Surgery, bi lahko privedle do boljše pooperativne oskrbe za tisoče bolnikov, ki potrebujejo nadaljnjo operacijo zamenjave ramena, znano kot revizija artroplastike ramena.

Poznavanje, katere bakterijske kulture so resnično pozitivne in katere ne, vodi kirurga pri odločanju, katera zdravljenja naj bolnik prejme. "Naša študija kaže, da bi morali kliniki razmisliti o uporabi krajšega časa za pozitivnost in moč pozitivnosti, da bi ugotovili, ali je vzorec tkivne kulture resnično pozitiven pri revizijah artroplastike ramen."

Michael Khazzam, dr. med., Ssoavtor študije,Izredni profesor ortopedske kirurgije in vodja kirurgije ramen na UT Southwestern

Okužbe s Cutibacterium acnes po reviziji artroplastike rame je težko diagnosticirati, je pojasnil dr. Khazzam. Čeprav nekateri bolniki kažejo očitne znake okužbe, kot so: B. mokre rane na mestu operacije, imajo druge bolj subtilne znake, kot so: B. Bolečina ali okorelost. To vrsto bakterij je lahko tudi težko gojiti v laboratoriju, ker zahteva posebne medije in daljši čas rasti - kar lahko povzroči zmedo o tem, ali so pozitivne ali negativne diagnoze resnične.

Za izboljšanje razlage diagnoz C. acnes je dr. Khazzam in sodelavci iz 11 ameriških bolnišnic so poslali vsak po 12 praznih vzorcev za testiranje prisotnosti bakterije. Deset je bilo pozitivnih, pri čemer je bilo pet vzorcev izoliranih pri dveh bolnikih, ki sta bila podvržena revizijski artroskopiji rame, in razredčenih na različne koncentracije bakterij. Dva sta bila definitivno negativna.

Raziskovalci so ugotovili, da so bili vsi pozitivni vzorci pozitivni pri štirih najvišjih koncentracijah v laboratoriju, približno 91 % najnižjih koncentracij pa je bilo tudi pozitivnih. Poleg tega je bilo približno 14 % negativnih vzorcev pozitivnih na C. acnes.

Ko so raziskovalci iskali dejavnike za razlikovanje resničnih pozitivnih rezultatov od lažno pozitivnih, so ugotovili, da je bil mediani čas do pozitivnega rezultata za vse znane pozitivne vzorce približno štiri dni, medtem ko je bil čas za pozitiven rezultat za znane negativne vzorce približno dvakrat daljši. Poleg tega je bila jakost pozitivnosti – rezultat, povezan s številom bakterij, ki rastejo v laboratoriju – bistveno višja pri resnično pozitivnih vzorcih kot pri lažno pozitivnih, ki so izhajali iz znanih negativnih vzorcev.

Dr. Khazzam in njegovi kolegi predlagajo, da bi morali kirurgi upoštevati te dejavnike, ko se odločajo o zdravljenju bolnikov s sumom na okužbo s C. acnes po reviziji artroplastike ramenskega sklepa.

»Služba za ramena pri UTSW izvaja nekaj največjih količin primarnih in revizijskih artroplastik ramen v državi,« je dejal dr. Khazzam. "Rezultati tega multicentričnega sodelovanja zagotavljajo okvir za razvoj na dokazih temelječega protokola odločanja za zdravljenje teh pogosto težkih težav z rameni."

Vir:

UT Southwestern Medical Center

Referenca:

Multicentrična skupina ameriških kirurgov ramen in komolcev (ASES) Periprosthetic Joint Infection (PJI)., (2022)Kaj pomenijo pozitivni in negativni rezultati kulture Cutibacterium pri periprostetični okužbi ramena? Večinstitucionalna kontrolna študija. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.