Forskningen skulle kunna leda till bättre postoperativ vård för patienter som behöver reviderad axelprotesoperation

Forskningen skulle kunna leda till bättre postoperativ vård för patienter som behöver reviderad axelprotesoperation

Den vanligaste bakteriella infektionen som uppstår efter revidering av axelprotesplastik kan diagnostiseras mer exakt genom att överväga hur snabbt prover av mikroben växer i sjukhuslabb och hur mycket bakterier växer, visar en studie utförd delvis vid UT Southwestern.

Fynden, rapporterade i Journal of Shoulder and Elbow Surgery, kan leda till bättre postoperativ vård för tusentals patienter som behöver uppföljande axelersättningskirurgi, känd som axelprotesrevisioner.

Att veta vilka bakteriekulturer som verkligen är positiva och vilka som inte är vägleder en kirurg att bestämma vilka behandlingar en patient ska få. "Vår studie tyder på att läkare bör överväga att använda en kortare tid till positivitet och styrka av positivitet för att avgöra om ett vävnadsodlingsprov är ett verkligt positivt vid axelprotesrevisioner."

Michael Khazzam, MD, Sstudie medförfattare,Docent i ortopedisk kirurgi och chef för axelkirurgi vid UT Southwestern

Cutibacterium acnes-infektioner efter axelprotesrevisioner kan vara svåra att diagnostisera, förklarade Dr Khazzam. Även om vissa patienter visar uppenbara tecken på infektion såsom: B. gråtande sår på operationsstället, har andra mer subtila tecken, såsom: B. Smärta eller stelhet. Den här typen av bakterier kan också vara svåra att odla i labbet eftersom det kräver speciella medier och längre tillväxttider – vilket kan leda till förvirring kring om positiva eller negativa diagnoser är verkliga.

För att förbättra tolkningen av C. acnes diagnoser, Drs. Khazzam och kollegor från 11 amerikanska sjukhus skickade vardera 12 blankprover för att testa förekomsten av bakterierna. Tio var positiva positiva, med fem prov vardera isolerade från två patienter som genomgick revisionsaxelartroskopi och späddes ut till olika bakteriekoncentrationer. Två var definitivt negativa.

Forskarna fann att alla positiva prover testade positivt vid de fyra högsta koncentrationerna i laboratoriet, och cirka 91 % av de lägsta koncentrationerna testade också positivt. Dessutom testade cirka 14 % av de negativa proverna positivt för C. acnes.

När forskarna letade efter faktorer för att skilja sanna positiva från falska positiva, fann de att mediantiden till ett positivt resultat för alla kända positiva prover var cirka fyra dagar, medan tiden för ett positivt resultat för de kända negativa proverna var ungefär dubbelt så lång. Dessutom var styrkan av positivitet - ett resultat relaterat till antalet bakterier som växer i laboratoriet - betydligt högre för de sanna positiva proverna än för de falska positiva som kom från kända negativa prover.

Dr. Khazzam och hans kollegor föreslår att kirurger bör överväga dessa faktorer när de beslutar om de ska behandla patienter med misstänkta C. acnes-infektioner efter axelprotesrevisioner.

"Skuldertjänsten vid UTSW utför några av de högsta volymerna av primär- och revisionsaxelproteser i landet", säger Dr Khazzam. "Resultaten av detta multicentersamarbete ger ramen för utvecklingen av ett evidensbaserat beslutsfattande protokoll för behandling av dessa ofta svåra axelproblem."

Källa:

UT Southwestern Medical Center

Hänvisning:

American Shoulder and Armbow Surgeons (ASES) Periprothetic Joint Infection (PJI) Multicenter Group.,(2022) Vad betyder positiva och negativa Cutibacterium-odlingsresultat vid periprostetisk axelinfektion? En multiinstitutionell kontrollstudie. Journal of Shoulder and Armbow Surgery. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.