该研究可以为需要肩关节翻修术的患者提供更好的术后护理

该研究可以为需要肩关节翻修术的患者提供更好的术后护理

德克萨斯大学西南医学中心部分进行的一项研究显示，通过考虑医院实验室中微生物样本的生长速度和细菌生长量，可以更准确地诊断肩关节置换术后最常见的细菌感染。

这项研究结果发表在《肩肘外科杂志》上，可能会为数千名需要后续肩关节置换手术（称为肩关节置换术修正）的患者带来更好的术后护理。

了解哪些细菌培养物确实呈阳性，哪些不是，可以指导外科医生决定患者应该接受哪些治疗。 “我们的研究表明，临床医生应该考虑使用更短的阳性时间和阳性强度来确定组织培养样本在肩关节置换术修复中是否为真正的阳性。”

迈克尔·卡扎姆，医学博士，S研究合著者，德克萨斯大学西南医学中心骨科副教授兼肩部外科主任

Khazzam 博士解释说，肩关节置换术后的痤疮皮肤杆菌感染很难诊断。 尽管有些患者表现出明显的感染迹象，例如： B. 手术部位伤口流泪，但也有其他更微妙的迹象，例如： B. 疼痛或僵硬。 这种类型的细菌也很难在实验室中生长，因为它需要特殊的培养基和更长的生长时间，这可能会导致人们对阳性或阴性诊断是否真实感到困惑。

为了改善对痤疮丙酸杆菌诊断的解释，博士。 Khazzam 和来自 11 家美国医院的同事分别发送了 12 个空白样本来测试细菌的存在。 十个呈阳性，其中五个样本分别从两名接受肩关节翻修术的患者身上分离出来，并稀释成不同的细菌浓度。 有两个是明确的负面影响。

研究人员发现，所有阳性样本在实验室的四个最高浓度下均呈阳性，而最低浓度下约91%也呈阳性。 此外，大约 14% 的阴性样本检测出痤疮丙酸杆菌呈阳性。

当研究人员寻找区分真阳性和假阳性的因素时，他们发现所有已知阳性样本获得阳性结果的中位时间约为四天，而已知阴性样本获得阳性结果的时间约为两倍长。 此外，真阳性样本的阳性强度（与实验室中生长的细菌数量相关的结果）明显高于来自已知阴性样本的假阳性。

Khazzam 博士和他的同事建议，外科医生在决定是否治疗肩关节置换术后疑似痤疮丙酸杆菌感染的患者时，应考虑这些因素。

“UTSW 的肩关节服务中心进行了全国最多数量的初次肩关节置换术和翻修肩关节置换术，”Khazzam 博士说。 “这种多中心合作的结果为开发基于证据的决策方案提供了框架，以治疗这些通常困难的肩部问题。”

来源：

德州大学西南医学中心

参考：

美国肩肘外科医生 (ASES) 假体周围感染 (PJI) 多中心小组。，(2022) 皮肤杆菌培养结果阳性和阴性对假体周围肩部感染意味着什么？ 多机构对照研究。 肩肘外科杂志。 doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127 。

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