Výzkum ukazuje přínos dapagliflozinu pro pacienty se srdečním selháním bez ohledu na ejekční frakci

Výzkum ukazuje přínos dapagliflozinu pro pacienty se srdečním selháním bez ohledu na ejekční frakci

Dapagliflozin snižuje riziko úmrtí a kardiovaskulárních příhod u pacientů se srdečním selháním bez ohledu na ejekční frakci, podle nejnovějšího výzkumu prezentovaného dnes na horké lince na kongresu ESC 2022.

Tato předem specifikovaná metaanalýza na úrovni pacienta kombinovala studie DAPA-HF a DELIVER s inhibitorem SGLT2 dapagliflozinem u pacientů se srdečním selháním. DAPA-HF registrovala pacienty se sníženou ejekční frakcí (40 % nebo méně) a DELIVER registrovala pacienty s mírně sníženou a zachovanou ejekční frakcí (nad 40 %). Obě studie náhodně přidělily účastníkům 10 mg dapagliflozinu nebo placeba jednou denně.

Prvním cílem této analýzy bylo prozkoumat účinek dapagliflozinu na řadu sekundárních cílových parametrů, které nebyla každá studie schopna zkoumat samostatně. Druhým cílem bylo prozkoumat, zda je dapagliflozin účinný v celém rozsahu ejekční frakce, protože studie EMPEROR-Preserved již dříve naznačovala, že účinek empagliflozinu, dalšího inhibitoru SGLT2, může být oslaben u pacientů s vyšší ejekční frakcí.

Celkem 11 007 pacientů bylo ve dvou studiích náhodně přiřazeno k léčbě dapagliflozinem nebo placebem. Ke zkoumání účinku dapagliflozinu na úmrtí z kardiovaskulárních příčin byla použita analýza přežití; smrt z jakékoli příčiny; celkový počet hospitalizací se srdečním selháním; a kombinace úmrtí z kardiovaskulárních příčin, infarktu myokardu nebo mrtvice (velké nežádoucí kardiovaskulární příhody; MACE).

Průměrný věk účastníků byl 69 let a 35 % tvořily ženy. Střední doba sledování byla 1,8 roku. Dapagliflozin snížil riziko úmrtí z kardiovaskulárních příčin o 14 % (poměr rizika [HR] 0,86; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,76–0,97; p = 0,01), úmrtí z jakékoli příčiny o 10 % (HR 0,90; 95 % CI 0,82–0,903 celkem; p = počet hospitalizací celkem 0,82–0,903; p = (relativní riziko [RR] 0,71; 95% CI 0,65-0,78; p < 0,001) a MACE o 11 % (HR 0,90; 95% CI 0,81-1,00; p = 0,045). Nebylo prokázáno, že by se účinek dapagliflozinu u některého z výsledků lišil podle ejekční frakce.

Naše výsledky potvrzují, že všichni pacienti se srdečním selháním, bez ohledu na ejekční frakci, mohou mít prospěch z dapagliflozinu navíc k jakékoli jiné léčbě srdečního selhání, kterou dostávají.“

Pardeep Jhund, autor studie, profesor University of Glasgow, Spojené království

Zdroj:

Evropská kardiologická společnost (ESC)

.