La investigación muestra el beneficio de dapagliflozina para pacientes con insuficiencia cardíaca independientemente de la fracción de eyección

La investigación muestra el beneficio de dapagliflozina para pacientes con insuficiencia cardíaca independientemente de la fracción de eyección

La dapagliflozina reduce el riesgo de muerte y eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca independientemente de la fracción de eyección, según la última investigación presentada hoy en una sesión de línea directa en el Congreso ESC 2022.

Este metanálisis preespecificado a nivel de paciente combinó los ensayos DAPA-HF y DELIVER del inhibidor de SGLT2 dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca. DAPA-HF registró pacientes con fracción de eyección reducida (40 % o menos) y DELIVER registró pacientes con fracción de eyección ligeramente reducida y conservada (por encima del 40 %). Ambos estudios asignaron aleatoriamente a los participantes a recibir 10 mg de dapagliflozina o placebo una vez al día.

El primer objetivo de este análisis fue examinar el efecto de dapagliflozina en una serie de criterios de valoración secundarios que no cada estudio pudo examinar por sí solo. El segundo objetivo era investigar si dapagliflozina era eficaz en todo el rango de fracción de eyección, ya que el estudio EMPEROR-Preserved sugirió anteriormente que el efecto de empagliflozina, otro inhibidor de SGLT2, puede atenuarse en pacientes con una fracción de eyección más alta.

Un total de 11.007 pacientes fueron asignados aleatoriamente a dapagliflozina o placebo en los dos estudios. Se utilizó el análisis de supervivencia para examinar el efecto de dapagliflozina sobre la muerte por causas cardiovasculares; muerte por cualquier causa; número total de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca; y la combinación de muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular (eventos cardiovasculares adversos mayores; MACE).

La edad promedio de los participantes fue de 69 años y el 35% eran mujeres. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 1,8 años. Dapagliflozina redujo el riesgo de muerte por causas cardiovasculares en un 14% (HR 0,86; intervalo de confianza [IC] del 95% 0,76-0,97; p = 0,01), muerte por cualquier causa en un 10% (HR 0,90; IC del 95% 0,82-0,99; p = 0,03), número total de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en un 29% (relativo riesgo [RR] 0,71; IC 95% 0,65-0,78; p < 0,001) y MACE en un 11% (HR 0,90; IC 95% 0,81-1,00; p = 0,045). No hubo pruebas de que el efecto de dapagliflozina difiriera según la fracción de eyección para ninguno de los resultados.

Nuestros resultados confirman que todos los pacientes con insuficiencia cardíaca, independientemente de la fracción de eyección, pueden beneficiarse de dapagliflozina además de cualquier otro tratamiento para la insuficiencia cardíaca que reciban”.

Pardeep Jhund, autor del estudio, profesor de la Universidad de Glasgow, Reino Unido

Fuente:

Sociedad Europea de Cardiología (ESC)

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