Tutkimukset osoittavat dapagliflotsiinin hyödyn sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille ejektiofraktiosta riippumatta

Tutkimukset osoittavat dapagliflotsiinin hyödyn sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille ejektiofraktiosta riippumatta

Dapagliflotsiini vähentää kuoleman ja sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ejektiofraktiosta riippumatta, viimeisimmän tutkimuksen mukaan, joka esiteltiin tänään ESC Congress 2022:n hotline-istunnossa.

Tämä ennalta määrätty potilastason meta-analyysi yhdisti DAPA-HF- ja DELIVER-tutkimukset SGLT2-estäjän dapagliflotsiinilla potilailla, joilla oli sydämen vajaatoiminta. DAPA-HF:ssä rekisteröidyt potilaat, joiden ejektiofraktio on vähentynyt (40 % tai vähemmän), ja DELIVER-rekisteröityjen potilaiden ejektiofraktio on hieman pienentynyt ja säilynyt (yli 40 %). Molemmissa tutkimuksissa osallistujat saivat satunnaisesti 10 mg dapagliflotsiinia tai lumelääkettä kerran päivässä.

Tämän analyysin ensimmäinen tavoite oli tutkia dapagliflotsiinin vaikutusta useisiin toissijaisiin päätepisteisiin, joita jokainen tutkimus ei pystynyt tutkimaan yksinään. Toisena tavoitteena oli tutkia, oliko dapagliflotsiini tehokas koko ejektiofraktioalueella, sillä EMPEROR-Preserved-tutkimus ehdotti aiemmin, että empagliflotsiinin, toisen SGLT2-estäjän, vaikutus saattaa heiketä potilailla, joilla on suurempi ejektiofraktio.

Yhteensä 11 007 potilasta määrättiin satunnaisesti saamaan dapagliflotsiinia tai lumelääkettä näissä kahdessa tutkimuksessa. Eloonjäämisanalyysiä käytettiin tutkimaan dapagliflotsiinin vaikutusta kuolemaan sydän- ja verisuonisairauksista; kuolema mistä tahansa syystä; sydämen vajaatoiminnan aiheuttamien sairaalahoitojen kokonaismäärä; ja kardiovaskulaarisista syistä, sydäninfarktista tai aivohalvauksesta johtuvan kuoleman yhdistelmä (suuret haitalliset kardiovaskulaariset tapahtumat; MACE).

Osallistujien keski-ikä oli 69 vuotta ja 35 % naisia. Keskimääräinen seuranta-aika oli 1,8 vuotta. Dapagliflotsiini vähensi sydän- ja verisuoniperäisiin syihin liittyvää kuolemanriskiä 14 % (riskisuhde [HR] 0,86; 95 %:n luottamusväli [CI] 0,76-0,97; p = 0,01), mistä tahansa syystä johtuvaa kuolemaa 10 % (HR 0,90; 95 % CI 0,82-0,9), sairaalassa joutumisen kokonaismäärällä 0,82-0,9 .0 29 % (suhteellinen riski [RR] 0,71; 95 % CI 0,65-0,78; p < 0,001) ja MACE 11 % (HR 0,90; 95 % CI 0,81-1,00; p = 0,045). Ei ollut näyttöä siitä, että dapagliflotsiinin vaikutus olisi eronnut ejektiofraktion mukaan minkään tuloksen osalta.

Tuloksemme vahvistavat, että kaikki sydämen vajaatoimintapotilaat, ejektiofraktiosta riippumatta, voivat hyötyä dapagliflotsiinista minkä tahansa muun sydämen vajaatoiminnan hoidon lisäksi.

Pardeep Jhund, tutkimuksen kirjoittaja, Glasgow'n yliopiston professori, Iso-Britannia

Lähde:

European Society of Cardiology (ESC)

.