La recherche montre le bénéfice de la dapagliflozine pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, quelle que soit la fraction d'éjection

La recherche montre le bénéfice de la dapagliflozine pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, quelle que soit la fraction d'éjection

La dapagliflozine réduit le risque de décès et d'événements cardiovasculaires chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, quelle que soit la fraction d'éjection, selon les dernières recherches présentées aujourd'hui lors d'une séance d'assistance téléphonique au congrès ESC 2022.

Cette méta-analyse prédéfinie au niveau du patient combinait les essais DAPA-HF et DELIVER de la dapagliflozine, un inhibiteur du SGLT2, chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Patients enregistrés DAPA-HF avec une fraction d'éjection réduite (40 % ou moins) et patients enregistrés DELIVER avec une fraction d'éjection légèrement réduite et préservée (au-dessus de 40 %). Les deux études ont assigné de manière aléatoire aux participants 10 mg de dapagliflozine ou un placebo une fois par jour.

Le premier objectif de cette analyse était d'examiner l'effet de la dapagliflozine sur une série de critères d'évaluation secondaires que chaque étude n'était pas en mesure d'examiner individuellement. Le deuxième objectif était de déterminer si la dapagliflozine était efficace sur toute la plage de fractions d'éjection, car l'étude EMPEROR-Preserved avait précédemment suggéré que l'effet de l'empagliflozine, un autre inhibiteur du SGLT2, pouvait être atténué chez les patients présentant une fraction d'éjection plus élevée.

Au total, 11 007 patients ont été randomisés pour recevoir de la dapagliflozine ou un placebo dans les deux études. L'analyse de survie a été utilisée pour examiner l'effet de la dapagliflozine sur les décès d'origine cardiovasculaire ; décès quelle qu'en soit la cause ; nombre total d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque ; et la combinaison de décès d'origine cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral (événements cardiovasculaires indésirables majeurs ; MACE).

L'âge moyen des participants était de 69 ans et 35 % étaient des femmes. La durée médiane de suivi était de 1,8 ans. La dapagliflozine a réduit le risque de décès d'origine cardiovasculaire de 14 % (hazard ratio [HR] 0,86 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,76-0,97 ; p = 0,01), le risque de décès quelle qu'en soit la cause de 10 % (HR 0,90 ; IC à 95 % 0,82-0,99 ; p = 0,03), le nombre total d'hospitalisations pour l'insuffisance cardiaque de 29 % (risque relatif [RR] 0,71 ; IC à 95 % 0,65-0,78 ; p < 0,001) et MACE de 11 % (HR 0,90 ; IC à 95 % 0,81-1,00 ; p = 0,045). Il n'y avait aucune preuve que l'effet de la dapagliflozine différait selon la fraction d'éjection pour aucun des critères de jugement.

Nos résultats confirment que tous les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, quelle que soit la fraction d’éjection, peuvent bénéficier de la dapagliflozine en plus de tout autre traitement contre l’insuffisance cardiaque qu’ils reçoivent. »

Pardeep Jhund, auteur de l'étude, professeur à l'Université de Glasgow, Royaume-Uni

Source:

Société européenne de cardiologie (ESC)

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