La ricerca mostra il beneficio di dapagliflozin per i pazienti con insufficienza cardiaca indipendentemente dalla frazione di eiezione

La ricerca mostra il beneficio di dapagliflozin per i pazienti con insufficienza cardiaca indipendentemente dalla frazione di eiezione

Dapagliflozin riduce il rischio di morte ed eventi cardiovascolari nei pazienti con insufficienza cardiaca indipendentemente dalla frazione di eiezione, secondo l'ultima ricerca presentata oggi in una sessione della hotline al Congresso ESC 2022.

Questa meta-analisi prespecificata a livello di paziente ha combinato gli studi DAPA-HF e DELIVER sull’inibitore SGLT2 dapagliflozin in pazienti con insufficienza cardiaca. Pazienti registrati DAPA-HF con frazione di eiezione ridotta (40% o meno) e pazienti registrati con DELIVER con frazione di eiezione leggermente ridotta e preservata (superiore al 40%). Entrambi gli studi hanno assegnato in modo casuale i partecipanti a 10 mg di dapagliflozin o placebo una volta al giorno.

Il primo scopo di questa analisi era esaminare l’effetto di dapagliflozin su una serie di endpoint secondari che non ciascuno studio era in grado di esaminare singolarmente. Il secondo obiettivo era indagare se dapagliflozin fosse efficace nell’intero intervallo della frazione di eiezione, poiché lo studio EMPEROR-Preserved aveva precedentemente suggerito che l’effetto di empagliflozin, un altro inibitore SGLT2, potrebbe essere attenuato nei pazienti con una frazione di eiezione più elevata.

Un totale di 11.007 pazienti sono stati assegnati in modo casuale a dapagliflozin o placebo nei due studi. L'analisi della sopravvivenza è stata utilizzata per esaminare l'effetto di dapagliflozin sulla morte per cause cardiovascolari; morte per qualsiasi causa; numero totale di ricoveri per insufficienza cardiaca; e la combinazione di morte per cause cardiovascolari, infarto miocardico o ictus (eventi avversi cardiovascolari maggiori; MACE).

L'età media dei partecipanti era di 69 anni e il 35% erano donne. Il tempo mediano di follow-up è stato di 1,8 anni. Dapagliflozin ha ridotto il rischio di morte per cause cardiovascolari del 14% (hazard ratio [HR] 0,86; intervallo di confidenza al 95% [CI] 0,76-0,97; p = 0,01), morte per qualsiasi causa del 10% (HR 0,90; IC al 95% 0,82-0,99; p = 0,03), numero totale di ricoveri per insufficienza cardiaca del 29% (relativo rischio [RR] 0,71; IC al 95% 0,65-0,78; p < 0,001) e MACE dell’11% (HR 0,90; IC al 95% 0,81-1,00; p = 0,045). Non c’era evidenza che l’effetto di dapagliflozin differisse in base alla frazione di eiezione per nessuno degli esiti.

I nostri risultati confermano che tutti i pazienti con insufficienza cardiaca, indipendentemente dalla frazione di eiezione, possono trarre beneficio da dapagliflozin in aggiunta a qualsiasi altra terapia per l’insufficienza cardiaca che ricevono”.

Pardeep Jhund, autore dello studio, Professore dell'Università di Glasgow, Regno Unito

Fonte:

Società Europea di Cardiologia (ESC)

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