Tyrimai rodo dapagliflozino naudą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nepaisant išstūmimo frakcijos

Tyrimai rodo dapagliflozino naudą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nepaisant išstūmimo frakcijos

Remiantis naujausiais tyrimais, šiandien pristatytais ESC kongreso 2022 karštosios linijos sesijoje, dapagliflozinas sumažina širdies nepakankamumu sergančių pacientų mirties ir širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką, nepaisant išstūmimo frakcijos.

Ši iš anksto nustatyta paciento lygio metaanalizė apjungė DAPA-HF ir DELIVER SGLT2 inhibitoriaus dapagliflozino tyrimus pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. DAPA-HF registruoti pacientai, kurių išstūmimo frakcija buvo sumažinta (40% ar mažiau), ir DELIVER registruoti pacientai, kurių išstūmimo frakcija šiek tiek sumažėjo ir išliko (daugiau nei 40%). Abiejuose tyrimuose dalyviams atsitiktine tvarka buvo paskirta 10 mg dapagliflozino arba placebo kartą per parą.

Pirmasis šios analizės tikslas buvo ištirti dapagliflozino poveikį daugeliui antrinių pasekmių, kurias ne kiekvienas tyrimas galėjo ištirti atskirai. Antrasis tikslas buvo ištirti, ar dapagliflozinas buvo veiksmingas visame išstūmimo frakcijos diapazone, nes EMPEROR-Preserved tyrimas anksčiau parodė, kad empagliflozino, kito SGLT2 inhibitoriaus, poveikis gali susilpnėti pacientams, kurių išstūmimo frakcija yra didesnė.

Dviejų tyrimų metu iš viso 11 007 pacientai buvo atsitiktinai priskirti dapagliflozinui arba placebui. Išgyvenamumo analizė buvo naudojama tiriant dapagliflozino poveikį mirčiai dėl širdies ir kraujagyslių ligų; mirtis dėl bet kokios priežasties; bendras hospitalizacijų dėl širdies nepakankamumo atvejų skaičius; ir mirties nuo širdies ir kraujagyslių priežasčių, miokardo infarkto ar insulto derinys (dideli nepageidaujami širdies ir kraujagyslių reiškiniai; MACE).

Vidutinis dalyvių amžius buvo 69 metai, o 35 proc. buvo moterys. Vidutinis stebėjimo laikas buvo 1,8 metų. Dapagliflozinas sumažino mirties nuo širdies ir kraujagyslių priežasčių riziką 14 % (rizikos santykis [HR] 0,86; 95 % pasikliautinasis intervalas [PI] 0,76-0,97; p = 0,01), mirtį dėl bet kokios priežasties 10 % (HR 0,90; 95 % PI 0,82-0,9), bendru ligoninių skaičiumi p = 0,0 .9. 29% (santykinė rizika [RR] 0,71; 95% PI 0,65-0,78; p < 0,001) ir MACE 11% (HR 0,90; 95% PI 0,81-1,00; p = 0,045). Nebuvo įrodymų, kad dapagliflozino poveikis skirtųsi pagal išstūmimo frakciją bet kuriai baigčiai.

Mūsų rezultatai patvirtina, kad visi pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, nepriklausomai nuo išstūmimo frakcijos, gali gauti naudos iš dapagliflozino kartu su bet kokia kita širdies nepakankamumo terapija.

Pardeep Jhund, tyrimo autorius, Glazgo universiteto profesorius, JK

Šaltinis:

Europos kardiologų draugija (ESC)

.