Onderzoek toont het voordeel aan van dapagliflozine voor patiënten met hartfalen, ongeacht de ejectiefractie

Onderzoek toont het voordeel aan van dapagliflozine voor patiënten met hartfalen, ongeacht de ejectiefractie

Dapagliflozine vermindert het risico op overlijden en cardiovasculaire voorvallen bij patiënten met hartfalen, ongeacht de ejectiefractie, volgens het laatste onderzoek dat vandaag is gepresenteerd tijdens een hotlinesessie op het ESC-congres 2022.

Deze vooraf gespecificeerde meta-analyse op patiëntniveau combineerde de DAPA-HF- en DELIVER-onderzoeken met de SGLT2-remmer dapagliflozine bij patiënten met hartfalen. DAPA-HF registreerde patiënten met een verminderde ejectiefractie (40% of minder) en DELIVER geregistreerde patiënten met een licht verminderde en behouden ejectiefractie (meer dan 40%). In beide onderzoeken werden de deelnemers willekeurig toegewezen aan 10 mg dapagliflozine of placebo eenmaal daags.

Het eerste doel van deze analyse was het onderzoeken van het effect van dapagliflozine op een reeks secundaire eindpunten die niet elk onderzoek afzonderlijk kon onderzoeken. Het tweede doel was om te onderzoeken of dapagliflozine effectief was over het gehele bereik van de ejectiefractie, aangezien het EMPEROR-Preserved-onderzoek eerder suggereerde dat het effect van empagliflozine, een andere SGLT2-remmer, verzwakt kan zijn bij patiënten met een hogere ejectiefractie.

In de twee onderzoeken werden in totaal 11.007 patiënten willekeurig toegewezen aan dapagliflozine of placebo. Overlevingsanalyse werd gebruikt om het effect van dapagliflozine op overlijden door cardiovasculaire oorzaken te onderzoeken; overlijden door welke oorzaak dan ook; totaal aantal ziekenhuisopnames voor hartfalen; en de combinatie van overlijden door cardiovasculaire oorzaken, myocardinfarct of beroerte (major ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen; MACE).

De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 69 jaar en 35% was vrouw. De mediane follow-uptijd was 1,8 jaar. Dapagliflozine verminderde het risico op overlijden door cardiovasculaire oorzaken met 14% (hazard ratio [HR] 0,86; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI] 0,76-0,97; p = 0,01), overlijden door welke oorzaak dan ook met 10% (HR 0,90; 95% BI 0,82-0,99; p = 0,03), het totale aantal ziekenhuisopnames voor hartfalen nam toe met 29% (relatief risico [RR] 0,71; 95% BI 0,65-0,78; p < 0,001) en MACE steeg met 11% (HR 0,90; 95% BI 0,81-1,00; p = 0,045). Er was voor geen van de uitkomsten bewijs dat het effect van dapagliflozine verschilde per ejectiefractie.

Onze resultaten bevestigen dat alle patiënten met hartfalen, ongeacht de ejectiefractie, baat kunnen hebben bij dapagliflozine als aanvulling op elke andere behandeling voor hartfalen die zij krijgen.”

Pardeep Jhund, auteur van het onderzoek, professor Universiteit van Glasgow, VK

Bron:

Europese Vereniging voor Cardiologie (ESC)

.