Výskum ukazuje prínos dapagliflozínu pre pacientov so srdcovým zlyhaním bez ohľadu na ejekčnú frakciu

Výskum ukazuje prínos dapagliflozínu pre pacientov so srdcovým zlyhaním bez ohľadu na ejekčnú frakciu

Dapagliflozín znižuje riziko úmrtia a kardiovaskulárnych príhod u pacientov so srdcovým zlyhaním bez ohľadu na ejekčnú frakciu, podľa najnovšieho výskumu prezentovaného dnes na horúcej linke na kongrese ESC 2022.

Táto vopred špecifikovaná metaanalýza na úrovni pacienta kombinovala štúdie DAPA-HF a DELIVER s inhibítorom SGLT2 dapagliflozínom u pacientov so srdcovým zlyhaním. DAPA-HF registrovala pacientov so zníženou ejekčnou frakciou (40 % alebo menej) a DELIVER registrovala pacientov s mierne zníženou a zachovanou ejekčnou frakciou (nad 40 %). Obe štúdie náhodne pridelili účastníkom 10 mg dapagliflozínu alebo placeba raz denne.

Prvým cieľom tejto analýzy bolo preskúmať účinok dapagliflozínu na sériu sekundárnych cieľových ukazovateľov, ktoré nebola každá štúdia schopná preskúmať samostatne. Druhým cieľom bolo zistiť, či je dapagliflozín účinný v celom rozsahu ejekčnej frakcie, keďže štúdia EMPEROR-Preserved predtým naznačila, že účinok empagliflozínu, ďalšieho inhibítora SGLT2, môže byť oslabený u pacientov s vyššou ejekčnou frakciou.

V týchto dvoch štúdiách bolo celkovo 11 007 pacientov náhodne priradených k dapagliflozínu alebo placebu. Analýza prežitia sa použila na preskúmanie účinku dapagliflozínu na smrť z kardiovaskulárnych príčin; smrť z akejkoľvek príčiny; celkový počet hospitalizácií so srdcovým zlyhaním; a kombinácia úmrtia z kardiovaskulárnych príčin, infarktu myokardu alebo mŕtvice (závažné nežiaduce kardiovaskulárne príhody; MACE).

Priemerný vek účastníkov bol 69 rokov a 35 % tvorili ženy. Medián doby sledovania bol 1,8 roka. Dapagliflozín znížil riziko úmrtia z kardiovaskulárnych príčin o 14 % (pomer rizika [HR] 0,86; 95 % interval spoľahlivosti [CI] 0,76-0,97; p = 0,01), úmrtia z akejkoľvek príčiny o 10 % (HR 0,90; 95 % CI 0,82-0,903 s celkovým počtom hospitalizácií; p = celkový počet hospitalizácií (relatívne riziko [RR] 0,71; 95 % CI 0,65-0,78; p < 0,001) a MACE o 11 % (HR 0,90; 95 % CI 0,81-1,00; p = 0,045). Neexistoval žiadny dôkaz, že by sa účinok dapagliflozínu líšil podľa ejekčnej frakcie pre ktorýkoľvek z výsledkov.

Naše výsledky potvrdzujú, že všetci pacienti so srdcovým zlyhaním, bez ohľadu na ejekčnú frakciu, môžu profitovať z dapagliflozínu ako doplnku k akejkoľvek inej liečbe srdcového zlyhania, ktorú dostávajú.“

Pardeep Jhund, autor štúdie, profesor University of Glasgow, Spojené kráľovstvo

Zdroj:

Európska kardiologická spoločnosť (ESC)

.