L’éligibilité à Medicare est associée à un accès accru aux soins de santé pour les adultes à faible revenu

L’éligibilité à Medicare est associée à un accès accru aux soins de santé pour les adultes à faible revenu

Selon une nouvelle étude publiée le 4 octobre dans la revue en libre accès PLOS Medicine par Rishi Wadhera du Beth Israel Deaconess Medical Center et de la Harvard Medical School, États-Unis, et ses collègues, l'éligibilité et l'inscription à Medicare sont associées à une baisse de la proportion d'adultes à faible revenu qui retardent ou évitent les soins médicaux en raison du coût, ainsi qu'à la proportion de ceux qui sont inquiets ou ont des difficultés à payer leurs factures médicales.

Aux États-Unis, les adultes à faible revenu sont plus susceptibles que les adultes à revenus plus élevés de ne pas bénéficier d’une couverture d’assurance maladie, de se heurter à des obstacles pour accéder aux soins de santé et de supporter des charges financières disproportionnées en raison des dépenses de santé. Le programme Medicare offre une couverture d'assurance maladie à plus de 50 millions de personnes âgées aux États-Unis.

Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont utilisé des données transversales de l'enquête nationale américaine sur la santé de 2019 auprès de 1,66 million d'adultes à faible revenu âgés de 64 ans, juste en dessous du seuil d'éligibilité à Medicare à 65 ans, et de 1,49 million d'adultes à faible revenu éligibles à Medicare âgés de 66 ans avec des caractéristiques de base similaires autres que l'âge et l'éligibilité à Medicare. L'étude a également inclus une cohorte à revenus plus élevés comprenant 2,11 millions d'adultes de 64 ans et 2,17 millions d'adultes de 66 ans.

Pour les adultes à faible revenu, l’éligibilité à Medicare à 65 ans était associée à des améliorations dans plusieurs domaines. Parmi les personnes de 64 ans à faible revenu, 14,7 % ont retardé les soins en raison du coût et 15,5 % ont renoncé aux soins, tandis que parmi les personnes de 66 ans à faible revenu, seulement 6,2 % ont manqué des soins en raison du coût et 5,9 % des soins ont été retardés, soit une diminution de 8,5 % (IC à 95 % : -14,7 % à -2,4 %, P = 0,007) et 9,6 %. (-15,9% à -). 3,2%, P=0,003). Des baisses significatives ont également été constatées dans les mesures du fardeau financier ; À 64 ans, 66,5 % des adultes à faible revenu s’inquiétaient des factures médicales et 33,9 % avaient des difficultés à payer leurs factures médicales. À 66 ans, 51,1 % étaient inquiets et 20,6 % avaient des difficultés à payer leurs factures médicales, soit une diminution de 15,4 % (-25,4 % à -5,4 %, P=0,003) et 13,3 % (-23,0 % à -3,6 %, P=0,007). Chez les adultes à revenus plus élevés, les résultats étaient plus modestes et moins cohérents. Medicare n’a pas été associé à des changements dans le pourcentage d’adultes à revenus faibles ou élevés confrontés à des obstacles liés au coût de l’utilisation des médicaments.

"Alors que le débat sur l'opportunité d'abaisser l'âge d'éligibilité à Medicare se poursuit aux États-Unis, les décideurs politiques devraient considérer l'impact potentiel de cette mesure sur l'accès et l'abordabilité des soins de santé pour les adultes à faible revenu et sur l'équité en santé plus largement", disent les auteurs.

Wadhera ajoute : « Plus de 40 % des adultes américains de moins de 65 ans ne sont pas assurés ou sont sous-assurés. La majorité des Américains ne deviennent éligibles à la couverture Medicare qu'à l'âge de 65 ans, et nos résultats suggèrent que cette transition sera associée à des améliorations significatives de l'accès aux soins de santé, de leur accessibilité financière et à une réduction du fardeau financier pour les adultes à faible revenu et à faible revenu. Mesures associées aux adultes à revenus plus élevés. Alors que les décideurs politiques débattent de l'opportunité d'étendre le programme Medicare, « notre étude fournit la preuve que l'abaissement de l'âge d'éligibilité à Medicare peut améliorer l'équité en matière de santé aux États-Unis ».

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Référence:

Aggarwal, R., et coll. (2022) Éligibilité à Medicare et accès aux soins de santé, abordabilité et fardeau financier pour les adultes à revenus faibles et élevés aux États-Unis : une analyse de discontinuité de régression. Médecine PLoS. est ce que je.org/10.1371/journal.pmed.1004083.

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