Het in aanmerking komen voor Medicare gaat gepaard met een betere toegang tot gezondheidszorg voor volwassenen met een laag inkomen

Het in aanmerking komen voor Medicare gaat gepaard met een betere toegang tot gezondheidszorg voor volwassenen met een laag inkomen

Volgens een nieuwe studie gepubliceerd op 4 oktober in het open access tijdschrift PLOS Medicine door Rishi Wadhera van het Beth Israel Deaconess Medical Center en de Harvard Medical School, VS, en collega's, worden de geschiktheid en inschrijving voor Medicare in verband gebracht met een afname van het aandeel volwassenen met een laag inkomen dat medische zorg uitstelt of vermijdt vanwege de kosten, evenals met het aandeel van degenen die zich zorgen maken of problemen hebben met het betalen van medische rekeningen.

In de Verenigde Staten hebben volwassenen met een laag inkomen vaker dan volwassenen met een hoger inkomen geen ziektekostenverzekering, worden ze geconfronteerd met belemmeringen bij de toegang tot gezondheidszorg en ervaren ze onevenredige financiële lasten als gevolg van de gezondheidszorgkosten. Het Medicare-programma biedt ziektekostenverzekeringsdekking aan meer dan 50 miljoen oudere volwassenen in de Verenigde Staten.

In de nieuwe studie gebruikten onderzoekers cross-sectionele gegevens uit de Amerikaanse National Health Interview Survey uit 2019 over 1,66 miljoen volwassenen met een laag inkomen van 64 jaar, net onder de Medicare-geschiktheidsdrempel op 65-jarige leeftijd, en 1,49 miljoen Medicare-geschikte volwassenen met een laag inkomen van 66 jaar met vergelijkbare basiskenmerken anders dan leeftijd en Medicare-geschiktheid. De studie omvatte ook een cohort met hogere inkomens, met 2,11 miljoen volwassenen van 64 jaar en 2,17 miljoen volwassenen van 66 jaar.

Voor volwassenen met een laag inkomen ging het in aanmerking komen voor Medicare op 65-jarige leeftijd gepaard met verbeteringen op verschillende gebieden. Onder 64-jarigen met een laag inkomen stelde 14,7% de zorg uit vanwege de kosten en zag 15,5% af van zorg, terwijl onder 66-jarigen met een laag inkomen slechts 6,2% zorg miste vanwege de kosten en 5,9% uitgestelde zorg, een daling van 8,5% (95% BI: -14,7% tot -2,4%, P = 0,007) en 9,6% (-15,9% tot -). 3,2%, P=0,003). Er waren ook aanzienlijke dalingen in de maatstaven van de financiële lasten; Op 64-jarige leeftijd maakte 66,5% van de volwassenen met een laag inkomen zich zorgen over medische rekeningen en 33,9% had moeite met het betalen van medische rekeningen. Op 66-jarige leeftijd maakte 51,1% zich zorgen en had 20,6% moeite met het betalen van medische rekeningen, een daling van 15,4% (-25,4% naar -5,4%, P=0,003) en 13,3% (-23,0% naar -3,6%, P=0,007). Onder volwassenen met een hoger inkomen waren de resultaten bescheidener en minder consistent. Medicare werd niet in verband gebracht met veranderingen in het percentage volwassenen met lage en hogere inkomens die kostengerelateerde belemmeringen voor medicatiegebruik ervoeren.

“Nu het debat over het al dan niet verlagen van de leeftijd waarop men in aanmerking komt voor Medicare in de Verenigde Staten voortduurt, zouden beleidsmakers de potentiële impact van deze maatregel op de toegang en betaalbaarheid van gezondheidszorg voor volwassenen met een laag inkomen en op de gelijkheid van gezondheidszorg in bredere zin moeten overwegen”, zeggen de auteurs.

Wadhera voegt hieraan toe: "Meer dan 40% van de Amerikaanse volwassenen onder de 65 jaar is onverzekerd of onderverzekerd. De meerderheid van de Amerikanen komt pas op 65-jarige leeftijd in aanmerking voor Medicare-dekking, en onze resultaten suggereren dat deze transitie gepaard zal gaan met aanzienlijke verbeteringen in de toegang tot gezondheidszorg, de betaalbaarheid en een vermindering van de financiële lasten voor volwassenen met een laag inkomen en met een lager inkomen." Maatregelen die verband houden met volwassenen met een hoger inkomen. Terwijl beleidsmakers debatteren over de vraag of ze het Medicare-programma moeten uitbreiden: "Ons onderzoek levert bewijs dat het verlagen van de Medicare-gerechtigde leeftijd de gezondheidsgelijkheid in de Verenigde Staten kan verbeteren."

Bron:

PLUS

Referentie:

Aggarwal, R., et al. (2022) Geschiktheid voor Medicare en toegang tot gezondheidszorg, betaalbaarheid en financiële lasten voor volwassenen met lage en hogere inkomens in de Verenigde Staten: een analyse van regressie-discontinuïteit. PLoS-geneeskunde. doi.org/10.1371/journal.pmed.1004083.

.