Suche
Mein Konto
يمكن أن يكون التوقيع الجزيئي مرتبطًا ميكانيكيًا بخطر النزيف بعد جراحة القلب
يعد النزيف بعد العملية الجراحية من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة القلب، وخاصة جراحة القلب المفتوح. يتطلب هذا النوع من الجراحة من الجراحين استخدام المجازة القلبية الرئوية، وهي دائرة من الأنابيب والآلات خارج الجسم تحاكي وظيفة القلب والرئتين. وهذا يسمح لهم بالعمل داخل القلب بينما يظل صامتًا وباردًا. على الرغم من فوائده التي لا يمكن إنكارها، إلا أن الدورة الدموية خارج الجسم تؤثر على عدد ووظيفة المكونات المسؤولة عن تخثر الدم، وهي الصفائح الدموية. لذلك، لمنع النزيف أو تصحيحه، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى عمليات نقل دم، الأمر الذي لا يزيد من خطر الوفاة فحسب، بل يتسبب أيضًا في تكاليف رعاية صحية كبيرة مع...
يمكن أن يكون التوقيع الجزيئي مرتبطًا ميكانيكيًا بخطر النزيف بعد جراحة القلب
يعد النزيف بعد العملية الجراحية من أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة القلب، وخاصة جراحة القلب المفتوح. يتطلب هذا النوع من الجراحة من الجراحين استخدام المجازة القلبية الرئوية، وهي دائرة من الأنابيب والآلات خارج الجسم تحاكي وظيفة القلب والرئتين. وهذا يسمح لهم بالعمل داخل القلب بينما يظل صامتًا وباردًا. على الرغم من فوائده التي لا يمكن إنكارها، إلا أن الدورة الدموية خارج الجسم تؤثر على عدد ووظيفة المكونات المسؤولة عن تخثر الدم، وهي الصفائح الدموية. لذلك، لمنع النزيف أو تصحيحه، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى عمليات نقل دم، الأمر الذي لا يزيد من خطر الوفاة فحسب، بل يستلزم أيضًا تكاليف رعاية صحية كبيرة.
للعثور على التوقيعات الجزيئية التي يمكن أن تؤثر على التشخيص، قام الباحثون في معهد غولبنكيان دي سينسيا (IGC) بفحص عينات الدم من 33 مريضا خضعوا لعملية جراحية لاستبدال صمام القلب في قسم جراحة القلب والصدر في مستشفى سانتا ماريا في لشبونة. تم جمع العينات قبل وبعد 6 و 24 ساعة من الجراحة ومقارنتها بين المرضى الذين يعانون من عودة النزيف أو لا.
وقد لفتت التغيرات في مستويات دهون عائلة أوميغا 6 في دم هؤلاء المرضى انتباه الباحثين. ومن الغريب أن المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الدهون في الدم فقدوا المزيد من الدم قبل الجراحة وكانوا يحتاجون إلى ضعف عدد عمليات نقل الدم بعد العملية الجراحية. وعلى الرغم من أنه من المعروف أن هذه الدهون تنظم تجمع الصفائح الدموية لتكوين جلطات دموية، إلا أنها لم تكن مرتبطة أبدًا بخطر النزيف.
لقد كنا متحمسين للغاية للعثور على هذا التوقيع الذي يمكن أن يكون مرتبطًا ميكانيكيًا بمخاطر النزيف بعد جراحة القلب وربما يقلل منها.
تياغو فيلهو، المؤلف الأول المشارك للدراسة، أخصائي أمراض القلب والصدر في مستشفى دي سانتا ماريا وطالب الدكتوراه في IGC
كان النزيف بعد العملية الجراحية أعلى أيضًا في المرضى الذين انخفضت مستويات أوميغا 6 لديهم بين النقاط الزمنية قبل الجراحة وبعدها. ولكن ما الذي يسبب هذا التغيير؟ يوضح المؤلفون أن هذا مثال آخر على التفاعل المعقد بين الالتهاب الجراحي والتخثر. يبدو أن الوسيط الالتهابي المهم المعروف بزيادة عدد الصفائح الدموية وتحفيز وظيفتها يرتبط بتقلب نسبة الدهون في الدم لدى المرضى. على وجه الخصوص، يبدو أن هذا الوسيط المؤيد للالتهابات ينخفض لدى المرضى الذين يعانون من نزيف كبير. ولذلك يمكن أن يكون الالتهاب هو السبب في تغيرات هذه الدهون وبالتالي خلل الصفائح الدموية بعد جراحة القلب.
باختصار، توضح هذه الدراسة أن التغيرات في محتوى الدهون من عائلة أوميغا 6، والتي ترتبط بالالتهاب، هي سمة من سمات جراحة القلب مع المجازة القلبية الرئوية. يوضح لويس مويتا، كبير الباحثين في مجموعة "المناعة الفطرية والالتهابات" في IGC وهو أيضًا طبيب مدرب: "نحن ننظر إلى عدد الصفائح الدموية. يمكن أن تكون المكملات مع هذه الدهون قبل الجراحة خيارًا آمنًا وفعالاً من حيث التكلفة لضمان الأداء الطبيعي لمكونات الدم هذه. ويخطط الباحثون بالفعل لإجراء دراسة "لتقييم فعالية هذه الاستراتيجية في الحد من النزيف وعمليات نقل الدم بعد الجراحة".
مصدر:
مرجع:
فيلهو، TR، وآخرون. (2022) دور استقلاب الأحماض الدهنية أوميغا 6 في جراحة القلب. خطر النزيف بعد العملية الجراحية. الاستكشافات في الرعاية الحرجة. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.
.