Молекулярният подпис може да бъде механично свързан с риска от кървене след сърдечна операция

Молекулярният подпис може да бъде механично свързан с риска от кървене след сърдечна операция

Постоперативното кървене е едно от най-честите усложнения след сърдечна хирургия, особено операция на открито сърце. Този тип операция изисква хирурзите да използват кардиопулмонален байпас, екстракорпорална верига от тръби и машини, която имитира функцията на сърцето и белите дробове. Това им позволява да работят вътре в сърцето, докато то остава тихо и безкръвно. Въпреки неоспоримите си ползи, кръвообращението извън тялото влияе върху броя и функцията на компонентите, отговорни за съсирването на кръвта, тромбоцитите. Следователно, за да се предотврати или коригира кървенето, пациентите често се нуждаят от кръвопреливания, което не само увеличава риска от смърт, но също така води до значителни разходи за здравеопазване.

За да намерят молекулярни сигнатури, които биха могли да повлияят на прогнозата, изследователи от Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) изследваха кръвни проби от 33 пациенти, които са претърпели операция за смяна на сърдечна клапа в отделението по кардиоторакална хирургия в болницата Санта Мария в Лисабон. Пробите са събрани преди и 6 и 24 часа след операцията и са сравнени между пациенти с и без повторно кървене.

Промените в нивата на омега-6 мастните киселини в кръвта на тези пациенти привлякоха вниманието на изследователите. Любопитно е, че пациентите с ниски нива на липидите в кръвта са загубили повече кръв преди операцията и са се нуждаели от почти два пъти повече следоперативни трансфузии. Въпреки че е известно, че тези мазнини регулират агрегацията на тромбоцитите за образуване на кръвни съсиреци, те никога не са били свързвани с риск от кървене.

Бяхме много развълнувани да открием този подпис, който може да бъде механично свързан с и потенциално да намали риска от кървене след сърдечна операция.

Tiago Velho, съавтор на изследването, кардиоторакален специалист в Hospital de Santa Maria и докторант в IGC

Постоперативното кървене също е по-високо при пациенти, чиито нива на омега-6 са намалели между предоперативната и следоперативната времева точка. Но какво причинява тази промяна? Авторите обясняват, че това е друг пример за сложното взаимодействие между хирургично възпаление и коагулация. Важен възпалителен медиатор, за който е известно, че увеличава броя на тромбоцитите и стимулира тяхната функция, изглежда е свързан с променливостта на липидите в кръвта на пациентите. По-специално, този провъзпалителен медиатор изглежда намалява при пациенти със значително кървене. Следователно възпалението може да е причина за промените в тази мазнина и следователно за дисфункцията на тромбоцитите след сърдечна операция.

В обобщение, това проучване показва, че промените в съдържанието на мазнини от семейството на омега-6, които са свързани с възпаление, са характерни за сърдечна хирургия с кардиопулмонален байпас. Ние разглеждаме броя на тромбоцитите", обяснява Луис Мойта, старши изследовател от групата „Вроден имунитет и възпаление" в IGC и също така обучен лекар. Добавянето на тази мазнина преди операцията може да бъде безопасен и рентабилен вариант за осигуряване на нормалното функциониране на тези кръвни съставки. Изследователите вече планират проучване, „за да оценят ефективността на тази стратегия за намаляване на кървенето и трансфузии след операция."

източник:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Справка:

Velho, TR, et al. (2022) Роля на метаболизма на омега-6 мастни киселини в сърдечната хирургия. Риск от постоперативно кървене. Изследвания в интензивните грижи. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.