Molekulární podpis by mohl mechanicky souviset s rizikem krvácení po kardiochirurgickém výkonu

Molekulární podpis by mohl mechanicky souviset s rizikem krvácení po kardiochirurgickém výkonu

Pooperační krvácení je jednou z nejčastějších komplikací po kardiochirurgických operacích, zejména operacích na otevřeném srdci. Tento typ operace vyžaduje, aby chirurgové používali kardiopulmonální bypass, mimotělní okruh trubic a strojů, který napodobuje funkci srdce a plic. To jim umožňuje pracovat uvnitř srdce, zatímco srdce zůstává tiché a bez krve. Přes své nepopiratelné výhody krevní oběh mimo tělo ovlivňuje počet a funkci složek odpovědných za srážení krve, krevních destiček. K prevenci nebo úpravě krvácení proto pacienti často vyžadují krevní transfuze, což nejen zvyšuje riziko jejich úmrtí, ale také znamená značné náklady na zdravotní péči.

Aby našli molekulární signatury, které by mohly ovlivnit prognózu, zkoumali vědci z Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) vzorky krve od 33 pacientů, kteří podstoupili operaci náhrady srdeční chlopně na klinice kardiotorakální chirurgie v nemocnici de Santa Maria v Lisabonu. Vzorky byly odebrány před a 6 a 24 hodin po operaci a porovnány mezi pacienty s a bez opětovného krvácení.

Změny v hladinách omega-6 rodinných tuků v krvi těchto pacientů upoutaly pozornost vědců. Je zvláštní, že pacienti s nízkou hladinou krevních lipidů ztratili před operací více krve a vyžadovali téměř dvakrát tolik pooperačních transfuzí. Ačkoli bylo známo, že tyto tuky regulují agregaci krevních destiček za vzniku krevních sraženin, nikdy nebyly spojeny s rizikem krvácení.

Byli jsme velmi nadšeni, že jsme našli tento podpis, který by mohl mechanicky souviset s a potenciálně snížit riziko krvácení po operaci srdce.“

Tiago Velho, spoluprvní autor studie, kardiotorakální specialista v Hospital de Santa Maria a doktorand na IGC

Pooperační krvácení bylo také vyšší u pacientů, jejichž hladiny omega-6 se mezi předoperačním a pooperačním obdobím snížily. Co však tuto změnu způsobuje? Autoři vysvětlují, že se jedná o další příklad komplexní interakce mezi chirurgickým zánětem a koagulací. Zdá se, že důležitý zánětlivý mediátor, o kterém je známo, že zvyšuje počet krevních destiček a stimuluje jejich funkci, souvisí s variabilitou krevních lipidů pacientů. Zejména se zdá, že tento prozánětlivý mediátor klesá u pacientů s významným krvácením. Zánět by tedy mohl být důvodem změn tohoto tuku a tím i dysfunkce krevních destiček po operaci srdce.

V souhrnu tato studie ukazuje, že změny v obsahu tuků z rodiny omega-6, které jsou spojeny se zánětem, jsou charakteristické pro kardiochirurgii s kardiopulmonálním bypassem. Díváme se na počet krevních destiček," vysvětluje Luís Moita, vedoucí výzkumný pracovník skupiny „Innate Imunity and Inflammation" na IGC a také vyškolený lékař. Doplnění tohoto tuku před operací by mohlo být bezpečnou a nákladově efektivní možností, jak zajistit normální fungování těchto krevních složek. Vědci již plánují studii „k vyhodnocení účinnosti této strategie při snižování krvácení a transfuze."

Zdroj:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Odkaz:

Velho, TR a kol. (2022) Role metabolismu omega-6 mastných kyselin v kardiochirurgii. Pooperační riziko krvácení. Průzkumy v kritické péči. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.