Den molekylære signatur kan være mekanisk relateret til risikoen for blødning efter hjertekirurgi

Den molekylære signatur kan være mekanisk relateret til risikoen for blødning efter hjertekirurgi

Postoperativ blødning er en af ​​de mest almindelige komplikationer efter hjertekirurgi, især åben hjertekirurgi. Denne type operation kræver, at kirurger bruger kardiopulmonal bypass, et ekstrakorporalt kredsløb af rør og maskiner, der efterligner hjertets og lungernes funktion. Dette giver dem mulighed for at arbejde inde i hjertet, mens det forbliver tavst og blodløst. På trods af dets ubestridelige fordele påvirker blodcirkulationen uden for kroppen antallet og funktionen af ​​de komponenter, der er ansvarlige for blodkoagulation, blodplader. For at forebygge eller korrigere blødning har patienter derfor ofte behov for blodtransfusioner, hvilket ikke kun øger deres risiko for død, men også medfører betydelige sundhedsudgifter.

For at finde molekylære signaturer, der kunne påvirke prognosen, undersøgte forskere ved Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) blodprøver fra 33 patienter, der gennemgik hjerteklapudskiftning på afdelingen for kardiothoraxkirurgi på Hospital de Santa Maria i Lissabon. Prøver blev indsamlet før og 6 og 24 timer efter operationen og sammenlignet mellem patienter med og uden genblødning.

Ændringer i niveauerne af omega-6-familiefedtstoffer i blodet hos disse patienter fangede forskeres opmærksomhed. Mærkeligt nok tabte patienter med lave blodlipidniveauer mere blod før operationen og krævede næsten dobbelt så mange postoperative transfusioner. Selvom disse fedtstoffer var kendt for at regulere aggregeringen af ​​blodplader til dannelse af blodpropper, var de aldrig forbundet med blødningsrisiko.

Vi var meget begejstrede for at finde denne signatur, der kunne være mekanisk relateret til og potentielt reducere risikoen for blødning efter hjertekirurgi."

Tiago Velho, medførsteforfatter af undersøgelsen, hjerte-thoraxspecialist ved Hospital de Santa Maria og doktorand ved IGC

Postoperativ blødning var også højere hos patienter, hvis omega-6 niveauer faldt mellem det præoperative og postoperative tidspunkt. Men hvad forårsager denne ændring? Forfatterne forklarer, at dette er endnu et eksempel på den komplekse interaktion mellem kirurgisk inflammation og koagulation. En vigtig inflammatorisk mediator, der vides at øge antallet af blodplader og stimulere deres funktion, ser ud til at være relateret til variabiliteten af ​​patienters blodlipider. Især ser denne pro-inflammatoriske mediator ud til at falde hos patienter med betydelig blødning. Derfor kan betændelse være årsagen til ændringerne i dette fedt og derfor dysfunktion af blodplader efter hjerteoperationer.

Sammenfattende viser denne undersøgelse, at ændringer i indholdet af fedtstoffer fra omega-6-familien, som er forbundet med inflammation, er karakteristiske for hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass. Vi ser på antallet af blodplader," forklarer Luís Moita, seniorforsker i gruppen "Medfødt immunitet og betændelse" på IGC og også en uddannet læge. Supplering med dette fedt før operationen kunne være en sikker og omkostningseffektiv mulighed for at sikre den normale funktion af disse blodkomponenter. Forskerne planlægger allerede en undersøgelse "for at evaluere transfusionseffektiviteten af ​​denne blødningsstrategi og reduktion af denne blødningsstrategi."

Kilde:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Reference:

Velho, TR, et al. (2022) Rolle af omega-6 fedtsyremetabolisme i hjertekirurgi. Postoperativ blødningsrisiko. Udforskninger i kritisk pleje. doi.org/10.1097/CCE.00000000000000763.

.