Η μοριακή υπογραφή θα μπορούσε να σχετίζεται μηχανιστικά με τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση

Η μοριακή υπογραφή θα μπορούσε να σχετίζεται μηχανιστικά με τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση

Η μετεγχειρητική αιμορραγία είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, ιδιαίτερα ανοιχτής καρδιάς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης απαιτεί από τους χειρουργούς να χρησιμοποιούν καρδιοπνευμονική παράκαμψη, ένα εξωσωματικό κύκλωμα σωλήνων και μηχανών που μιμείται τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Αυτό τους επιτρέπει να εργάζονται μέσα στην καρδιά ενώ αυτή παραμένει σιωπηλή και αναίμακτη. Παρά τα αναμφισβήτητα οφέλη του, η κυκλοφορία του αίματος έξω από το σώμα επηρεάζει τον αριθμό και τη λειτουργία των συστατικών που είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος, των αιμοπεταλίων. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη ή τη διόρθωση της αιμορραγίας, οι ασθενείς συχνά χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος, γεγονός που όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου αλλά συνεπάγεται επίσης σημαντικό κόστος υγειονομικής περίθαλψης.

Για να βρουν μοριακές υπογραφές που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την πρόγνωση, ερευνητές στο Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) εξέτασαν δείγματα αίματος από 33 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας στο Τμήμα Καρδιοθωρακικής Χειρουργικής στο Hospital de Santa Maria στη Λισαβόνα. Τα δείγματα συλλέχθηκαν πριν και 6 και 24 ώρες μετά την επέμβαση και συγκρίθηκαν μεταξύ ασθενών με και χωρίς επαναιμορραγία.

Οι αλλαγές στα επίπεδα των λιπαρών της οικογένειας ωμέγα-6 στο αίμα αυτών των ασθενών τράβηξαν την προσοχή των ερευνητών. Περιέργως, οι ασθενείς με χαμηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα έχασαν περισσότερο αίμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και χρειάστηκαν σχεδόν διπλάσιες μετεγχειρητικές μεταγγίσεις. Αν και αυτά τα λίπη ήταν γνωστό ότι ρυθμίζουν τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων για να σχηματίσουν θρόμβους αίματος, ποτέ δεν συνδέθηκαν με κίνδυνο αιμορραγίας.

Ήμασταν πολύ ενθουσιασμένοι που βρήκαμε αυτή την υπογραφή που θα μπορούσε να σχετίζεται μηχανιστικά με και να μειώνει ενδεχομένως τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση».

Tiago Velho, συν-πρώτος συγγραφέας της μελέτης, ειδικός καρδιοθωρακικής στο Hospital de Santa Maria και διδακτορικός φοιτητής στο IGC

Η μετεγχειρητική αιμορραγία ήταν επίσης υψηλότερη σε ασθενείς των οποίων τα επίπεδα ωμέγα-6 μειώθηκαν μεταξύ των προεγχειρητικών και μετεγχειρητικών χρονικών σημείων. Τι προκαλεί όμως αυτή την αλλαγή; Οι συγγραφείς εξηγούν ότι αυτό είναι ένα άλλο παράδειγμα της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης μεταξύ της χειρουργικής φλεγμονής και της πήξης. Ένας σημαντικός φλεγμονώδης μεσολαβητής που είναι γνωστό ότι αυξάνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων και διεγείρει τη λειτουργία τους φαίνεται να σχετίζεται με τη μεταβλητότητα των λιπιδίων του αίματος των ασθενών. Συγκεκριμένα, αυτός ο προφλεγμονώδης μεσολαβητής φαίνεται να μειώνεται σε ασθενείς με σημαντική αιμορραγία. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή θα μπορούσε να είναι η αιτία για τις αλλαγές σε αυτό το λίπος και συνεπώς τη δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων μετά από εγχείρηση καρδιάς.

Συνοπτικά, αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι αλλαγές στην περιεκτικότητα σε λίπη από την οικογένεια των ωμέγα-6, που σχετίζονται με φλεγμονές, είναι χαρακτηριστικές της καρδιοχειρουργικής με καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Εξετάζουμε τον αριθμό των αιμοπεταλίων", εξηγεί ο Luís Moita, ανώτερος ερευνητής της ομάδας "Innate Immunity and Inflammation" στο IGC και επίσης εκπαιδευμένος γιατρός. Η συμπλήρωση με αυτό το λίπος πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να είναι μια ασφαλής και οικονομικά αποδοτική επιλογή για τη διασφάλιση της φυσιολογικής λειτουργίας αυτών των συστατικών του αίματος. χειρουργείο."

Πηγή:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Αναφορά:

Velho, TR, et αϊ. (2022) Ο ρόλος του μεταβολισμού των ωμέγα-6 λιπαρών οξέων στην καρδιοχειρουργική. Μετεγχειρητικός κίνδυνος αιμορραγίας. Εξερευνήσεις στην Εντατική Φροντίδα. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.