Suche
Mein Konto
La firma molecular podría estar relacionada mecánicamente con el riesgo de hemorragia después de una cirugía cardíaca
El sangrado posoperatorio es una de las complicaciones más comunes después de una cirugía cardíaca, especialmente una cirugía a corazón abierto. Este tipo de cirugía requiere que los cirujanos utilicen bypass cardiopulmonar, un circuito extracorpóreo de tubos y máquinas que imita la función del corazón y los pulmones. Esto les permite trabajar dentro del corazón mientras éste permanece silencioso y sin sangre. A pesar de sus innegables beneficios, la circulación sanguínea fuera del cuerpo afecta la cantidad y función de los componentes responsables de la coagulación sanguínea, las plaquetas. Por lo tanto, para prevenir o corregir el sangrado, los pacientes suelen requerir transfusiones de sangre, lo que no sólo aumenta su riesgo de muerte sino que también provoca importantes costes sanitarios con...
La firma molecular podría estar relacionada mecánicamente con el riesgo de hemorragia después de una cirugía cardíaca
El sangrado posoperatorio es una de las complicaciones más comunes después de una cirugía cardíaca, especialmente una cirugía a corazón abierto. Este tipo de cirugía requiere que los cirujanos utilicen bypass cardiopulmonar, un circuito extracorpóreo de tubos y máquinas que imita la función del corazón y los pulmones. Esto les permite trabajar dentro del corazón mientras éste permanece silencioso y sin sangre. A pesar de sus innegables beneficios, la circulación sanguínea fuera del cuerpo afecta la cantidad y función de los componentes responsables de la coagulación sanguínea, las plaquetas. Por tanto, para prevenir o corregir hemorragias, los pacientes suelen requerir transfusiones de sangre, lo que no sólo aumenta su riesgo de muerte sino que también supone importantes costes sanitarios.
Para encontrar firmas moleculares que pudieran influir en el pronóstico, investigadores del Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) examinaron muestras de sangre de 33 pacientes que se sometieron a una cirugía de reemplazo de válvula cardíaca en el Departamento de Cirugía Cardiotorácica del Hospital de Santa María en Lisboa. Se recogieron muestras antes, 6 y 24 horas después de la cirugía y se compararon entre pacientes con y sin resangrado.
Los cambios en los niveles de grasas de la familia omega-6 en la sangre de estos pacientes llamaron la atención de los investigadores. Curiosamente, los pacientes con niveles bajos de lípidos en sangre perdieron más sangre antes de la cirugía y necesitaron casi el doble de transfusiones posoperatorias. Aunque se sabía que estas grasas regulaban la agregación de plaquetas para formar coágulos sanguíneos, nunca se relacionaron con el riesgo de hemorragia.
Estábamos muy emocionados de encontrar esta firma que podría estar relacionada mecánicamente y potencialmente reducir el riesgo de hemorragia después de una cirugía cardíaca”.
Tiago Velho, coprimer autor del estudio, especialista cardiotorácico del Hospital de Santa María y estudiante de doctorado del IGC
El sangrado posoperatorio también fue mayor en pacientes cuyos niveles de omega-6 disminuyeron entre el momento preoperatorio y posoperatorio. Pero ¿a qué se debe este cambio? Los autores explican que este es otro ejemplo de la compleja interacción entre la inflamación quirúrgica y la coagulación. Un importante mediador inflamatorio conocido por aumentar el número de plaquetas y estimular su función parece estar relacionado con la variabilidad de los lípidos en sangre de los pacientes. En particular, este mediador proinflamatorio parece disminuir en pacientes con hemorragia importante. Por tanto, la inflamación podría ser la razón de los cambios en esta grasa y por tanto de la disfunción de las plaquetas tras una cirugía cardíaca.
En resumen, este estudio muestra que los cambios en el contenido de grasas de la familia omega-6, que se asocian con inflamación, son característicos de la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea. Nos fijamos en el número de plaquetas", explica Luís Moita, investigador principal del grupo "Inmunidad Innata e Inflamación" del IGC y también médico formado. La suplementación con esta grasa antes de la cirugía podría ser una opción segura y rentable para garantizar el funcionamiento normal de estos componentes sanguíneos. Los investigadores ya están planeando un estudio "para evaluar la eficacia de esta estrategia para reducir el sangrado y las transfusiones después de la cirugía".
Fuente:
Instituto Gulbenkian de Ciencia (IGC)
Referencia:
Velho, TR, et al. (2022) Papel del metabolismo de los ácidos grasos omega-6 en la cirugía cardíaca. Riesgo de hemorragia postoperatoria. Exploraciones en cuidados críticos. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.
.