Molekulaarne signatuur võib olla mehaaniliselt seotud verejooksu riskiga pärast südameoperatsiooni

Molekulaarne signatuur võib olla mehaaniliselt seotud verejooksu riskiga pärast südameoperatsiooni

Operatsioonijärgne verejooks on üks sagedasemaid tüsistusi pärast südameoperatsiooni, eriti avatud südameoperatsiooni. Seda tüüpi kirurgia nõuab, et kirurgid kasutaksid kardiopulmonaalset möödaviiku, mis on kehaväline torude ja masinate ringlus, mis jäljendab südame ja kopsude funktsiooni. See võimaldab neil töötada südame sees, kui see jääb vaikseks ja veretuks. Vaatamata vaieldamatutele eelistele mõjutab kehaväline vereringe vere hüübimise eest vastutavate komponentide, trombotsüütide arvu ja funktsiooni. Seetõttu vajavad patsiendid verejooksu vältimiseks või korrigeerimiseks sageli vereülekannet, mis mitte ainult ei suurenda nende surmaohtu, vaid toob kaasa ka märkimisväärseid tervishoiukulusid.

Prognoosi mõjutada võivate molekulaarsete signatuuride leidmiseks uurisid Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) teadlased vereproove 33 patsiendilt, kellele tehti südameklapi asendusoperatsioon Lissabonis Santa Maria haigla südame- ja rindkere kirurgia osakonnas. Proovid koguti enne ning 6 ja 24 tundi pärast operatsiooni ning võrreldi korduva verejooksuga ja ilma patsientide vahel.

Nende patsientide veres toimunud muutused oomega-6 perekonna rasvade tasemes äratasid teadlaste tähelepanu. Kummalisel kombel kaotasid madala vere lipiidide tasemega patsiendid enne operatsiooni rohkem verd ja vajasid peaaegu kaks korda rohkem operatsioonijärgseid ülekandeid. Kuigi teadaolevalt reguleerivad need rasvad trombotsüütide agregatsiooni verehüüvete moodustamiseks, ei olnud need kunagi seotud verejooksu riskiga.

Olime väga põnevil, et leidsime selle allkirja, mis võiks olla mehaaniliselt seotud ja potentsiaalselt vähendada verejooksu riski pärast südameoperatsiooni.

Tiago Velho, uuringu kaasautor, Santa Maria haigla kardiotorakaalspetsialist ja IGC doktorant

Operatsioonijärgne verejooks oli suurem ka patsientidel, kelle oomega-6 tase langes operatsioonieelse ja postoperatiivse aja vahel. Aga mis selle muutuse põhjustab? Autorid selgitavad, et see on veel üks näide kirurgilise põletiku ja koagulatsiooni vahelisest keerulisest koostoimest. Oluline põletikuvahendaja, mis teadaolevalt suurendab trombotsüütide arvu ja stimuleerib nende funktsiooni, näib olevat seotud patsientide vere lipiidide varieeruvusega. Eelkõige näib, et see põletikuvastane vahendaja väheneb märkimisväärse verejooksuga patsientidel. Seetõttu võib põletik olla põhjuseks selle rasvasisalduse muutustele ja seega ka trombotsüütide talitlushäiretele pärast südameoperatsiooni.

Kokkuvõttes näitab see uuring, et põletikega seostatavad muutused oomega-6 perekonna rasvade sisalduses on iseloomulikud kardiopulmonaalse ümbersõiduga südameoperatsioonile. Me vaatame trombotsüütide arvu," selgitab Luís Moita, IGC grupi "Kaasasündinud immuunsus ja põletik" vanemteadur ja ka koolitatud arst. Selle rasva lisamine enne operatsiooni võib olla ohutu ja kulutõhus võimalus nende verekomponentide normaalse toimimise tagamiseks. Teadlased kavandavad juba uuringut, et "hinnata selle verejooksu ja vereülekande strateegia tõhusust pärast operatsiooni."

Allikas:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Viide:

Velho, TR jt. (2022) Oomega-6 rasvhapete metabolismi roll südamekirurgias. Operatsioonijärgne verejooksu oht. Uuringud intensiivravis. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.