Molekyyliallekirjoitus voi olla mekaanisesti yhteydessä sydänleikkauksen jälkeiseen verenvuotoriskiin

Molekyyliallekirjoitus voi olla mekaanisesti yhteydessä sydänleikkauksen jälkeiseen verenvuotoriskiin

Postoperatiivinen verenvuoto on yksi yleisimmistä sydänleikkausten, erityisesti avosydänleikkausten, jälkeisistä komplikaatioista. Tämäntyyppinen leikkaus edellyttää, että kirurgit käyttävät kardiopulmonaalista ohitusta, joka on kehonulkoinen putkien ja koneiden piiri, joka jäljittelee sydämen ja keuhkojen toimintaa. Tämän ansiosta ne voivat työskennellä sydämen sisällä, kun se pysyy äänettömänä ja verettömänä. Huolimatta kiistattomista eduistaan, verenkierto kehon ulkopuolella vaikuttaa veren hyytymisestä vastaavien komponenttien, verihiutaleiden, määrään ja toimintaan. Siksi verenvuodon ehkäisemiseksi tai korjaamiseksi potilaat tarvitsevat usein verensiirtoja, mikä paitsi lisää heidän kuolemansa riskiä, ​​myös aiheuttaa huomattavia terveydenhuoltokustannuksia.

Löytääkseen ennusteeseen vaikuttavia molekulaarisia allekirjoituksia Instituto Gulbenkian de Ciêncian (IGC) tutkijat tutkivat verinäytteitä 33 potilaalta, joille tehtiin sydänläppäleikkaus Lissabonin Santa Marian sairaalan sydän- ja rintakehäkirurgian osastolla. Näytteet kerättiin ennen leikkausta sekä 6 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen ja niitä verrattiin potilaiden välillä, joilla oli uusinta verenvuotoa ja ilman sitä.

Muutokset näiden potilaiden veren omega-6-rasvojen pitoisuuksissa kiinnittivät tutkijoiden huomion. On kummallista, että potilaat, joilla oli alhainen veren lipiditaso, menettivät enemmän verta ennen leikkausta ja vaativat lähes kaksi kertaa enemmän leikkauksen jälkeisiä verensiirtoja. Vaikka näiden rasvojen tiedettiin säätelevän verihiutaleiden aggregaatiota verihyytymien muodostamiseksi, niitä ei koskaan liitetty verenvuotoriskiin.

Olimme erittäin innoissamme löytäessämme tämän allekirjoituksen, joka voisi olla mekaanisesti yhteydessä sydänleikkauksen jälkeiseen verenvuotoriskiin ja mahdollisesti vähentää sitä."

Tiago Velho, tutkimuksen toinen kirjoittaja, sydän- ja rintakehälääkäri Hospital de Santa Mariassa ja tohtoriopiskelija IGC:ssä

Leikkauksen jälkeinen verenvuoto oli myös korkeampi potilailla, joiden omega-6-tasot laskivat ennen leikkausta ja sen jälkeen. Mutta mistä tämä muutos johtuu? Kirjoittajat selittävät, että tämä on toinen esimerkki kirurgisen tulehduksen ja koagulaation monimutkaisesta vuorovaikutuksesta. Tärkeä tulehdusvälittäjä, jonka tiedetään lisäävän verihiutaleiden määrää ja stimuloivan niiden toimintaa, näyttää liittyvän potilaiden veren lipidien vaihteluun. Erityisesti tämä tulehdusta edistävä välittäjäaine näyttää vähenevän potilailla, joilla on merkittävää verenvuotoa. Siksi tulehdus voi olla syynä tämän rasvan muutoksiin ja siten verihiutaleiden toimintahäiriöihin sydänleikkauksen jälkeen.

Yhteenvetona tämä tutkimus osoittaa, että tulehdukseen liittyvät muutokset omega-6-perheen rasvojen pitoisuudessa ovat tyypillisiä sydänleikkauksille, joissa on kardiopulmonaalinen ohitus. Tarkastelemme verihiutaleiden määrää", selittää Luís Moita, IGC:n "Innate Immunity and Inflammation" -ryhmän vanhempi tutkija ja myös koulutettu lääkäri. Tämän rasvan lisääminen ennen leikkausta voi olla turvallinen ja kustannustehokas vaihtoehto näiden veren komponenttien normaalin toiminnan varmistamiseksi. Tutkijat suunnittelevat jo tutkimusta "arvioidakseen tämän verenvuodon ja verensiirtostrategian tehokkuutta leikkauksen jälkeen."

Lähde:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Viite:

Velho, TR, et ai. (2022) Omega-6-rasvahappojen aineenvaihdunnan rooli sydänkirurgiassa. Leikkauksen jälkeinen verenvuotoriski. Tutkimukset tehohoidossa. doi.org/10.1097/CCE.00000000000000763.

.