Molekularni potpis mogao bi biti mehanički povezan s rizikom od krvarenja nakon operacije srca

Molekularni potpis mogao bi biti mehanički povezan s rizikom od krvarenja nakon operacije srca

Postoperativno krvarenje jedna je od najčešćih komplikacija nakon kardiokirurških zahvata, posebice operacija na otvorenom srcu. Ova vrsta operacije zahtijeva od kirurga korištenje kardiopulmonalne premosnice, izvantjelesnog kruga cijevi i strojeva koji oponaša rad srca i pluća. To im omogućuje da rade unutar srca dok ono ostaje tiho i bez krvi. Unatoč neporecivoj dobrobiti, cirkulacija krvi izvan tijela utječe na broj i funkciju komponenti odgovornih za zgrušavanje krvi, trombocita. Stoga, kako bi se spriječilo ili korigiralo krvarenje, pacijenti često zahtijevaju transfuziju krvi, što ne samo da povećava rizik od smrti, već uključuje i značajne zdravstvene troškove.

Kako bi pronašli molekularne potpise koji bi mogli utjecati na prognozu, istraživači s Instituta Gulbenkian de Ciência (IGC) ispitali su uzorke krvi 33 pacijenta koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene srčanih zalistaka na Odjelu za kardiotorakalnu kirurgiju u bolnici de Santa Maria u Lisabonu. Uzorci su prikupljeni prije te 6 i 24 sata nakon operacije i uspoređeni između pacijenata sa i bez ponovnog krvarenja.

Promjene u razinama omega-6 masnih kiselina u krvi ovih pacijenata privukle su pozornost istraživača. Zanimljivo, pacijenti s niskom razinom lipida u krvi izgubili su više krvi prije operacije i zahtijevali su gotovo dvostruko više postoperativnih transfuzija. Iako je poznato da te masti reguliraju agregaciju trombocita za stvaranje krvnih ugrušaka, nikada nisu bile povezane s rizikom od krvarenja.

Bili smo vrlo uzbuđeni što smo pronašli ovaj potpis koji bi mogao biti mehanički povezan i potencijalno smanjiti rizik od krvarenja nakon operacije srca.”

Tiago Velho, suautor studije, kardiotorakalni specijalist u Hospital de Santa Maria i doktorand na IGC-u

Postoperativno krvarenje također je bilo veće kod pacijenata čije su se razine omega-6 smanjile između prijeoperativne i postoperativne vremenske točke. Ali što uzrokuje ovu promjenu? Autori objašnjavaju da je ovo još jedan primjer složene interakcije između kirurške upale i koagulacije. Čini se da je važan upalni posrednik za koji se zna da povećava broj trombocita i stimulira njihovu funkciju povezan s varijabilnošću lipida u krvi pacijenata. Osobito se čini da se ovaj proupalni posrednik smanjuje u bolesnika sa značajnim krvarenjem. Dakle, upala bi mogla biti uzrok promjena u ovoj masnoći, a time i disfunkcije trombocita nakon operacije srca.

Ukratko, ova studija pokazuje da su promjene u sadržaju masti iz obitelji omega-6, koje su povezane s upalom, karakteristične za kardiokirurške zahvate s kardiopulmonalnom premosnicom. Gledamo broj trombocita", objašnjava Luís Moita, viši istraživač grupe "Urođeni imunitet i upala" pri IGC-u i također obučeni liječnik. Dodatak ovoj masnoći prije operacije mogao bi biti sigurna i isplativa opcija za osiguranje normalnog funkcioniranja ovih krvnih komponenti. Istraživači već planiraju studiju "za procjenu učinkovitosti ove strategije u smanjenju krvarenja i transfuzije nakon operacije."

Izvor:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Referenca:

Velho, TR, et al. (2022) Uloga metabolizma omega-6 masnih kiselina u kardiokirurgiji. Rizik od postoperativnog krvarenja. Istraživanja u intenzivnoj njezi. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.