A molekuláris aláírás mechanikusan összefügghet a szívműtét utáni vérzés kockázatával

A molekuláris aláírás mechanikusan összefügghet a szívműtét utáni vérzés kockázatával

A posztoperatív vérzés a szívműtétek, különösen a nyitott szívműtétek utáni egyik leggyakoribb szövődmény. Az ilyen típusú műtéteknél a sebészeknek kardiopulmonális bypass-t kell alkalmazniuk, amely csövek és gépek testen kívüli köre, amely utánozza a szív és a tüdő működését. Ez lehetővé teszi számukra, hogy a szívben dolgozzanak, miközben az csendes és vértelen marad. Tagadhatatlan előnyei ellenére a testen kívüli vérkeringés befolyásolja a véralvadásért felelős komponensek, a vérlemezkék számát és működését. Ezért a vérzés megelőzése vagy korrigálása érdekében a betegek gyakran vérátömlesztést igényelnek, ami nemcsak növeli a halálozás kockázatát, hanem jelentős egészségügyi költségekkel is jár.

A prognózist befolyásoló molekuláris aláírások megtalálása érdekében az Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) kutatói 33 olyan beteg vérmintáját vizsgálták meg, akiknél a lisszaboni Hospital de Santa Maria Cardiothoracic Surgery osztályán szívbillentyű-csere műtéten estek át. A mintákat a műtét előtt, valamint 6 és 24 órával utána gyűjtöttük, és összehasonlítottuk az újravérzéses és az újravérzés nélküli betegek között.

Changes in the levels of omega-6 family fats in the blood of these patients caught the attention of researchers. Érdekes módon az alacsony vérlipidszintű betegek több vért veszítettek a műtét előtt, és majdnem kétszer annyi posztoperatív transzfúzióra volt szükségük. Bár ezekről a zsírokról ismert volt, hogy szabályozzák a vérlemezkék aggregációját, hogy vérrögöket képezzenek, soha nem hozták összefüggésbe a vérzés kockázatát.

Nagyon izgatottak voltunk, hogy megtaláltuk ezt az aláírást, amely mechanikusan kapcsolatba hozható a szívműtét utáni vérzés kockázatával, és potenciálisan csökkentheti annak kockázatát.”

Tiago Velho, a tanulmány társszerzője, a Hospital de Santa Maria szív-mellkas specialistája és az IGC doktorandusza

A posztoperatív vérzés is magasabb volt azoknál a betegeknél, akiknél az omega-6 szint csökkent a műtét előtti és posztoperatív időpont között. De mi okozza ezt a változást? A szerzők kifejtik, hogy ez egy újabb példa a sebészeti gyulladás és a véralvadás közötti összetett kölcsönhatásra. Úgy tűnik, hogy egy fontos gyulladásos mediátor, amelyről ismert, hogy növeli a vérlemezkék számát és serkenti azok működését, összefüggésben áll a betegek vérzsírjainak változékonyságával. Különösen úgy tűnik, hogy ez a gyulladást elősegítő mediátor csökken a jelentős vérzéses betegeknél. Ezért gyulladás lehet az oka ennek a zsírnak a változásának, és így a vérlemezkék diszfunkciójának szívműtét után.

Összefoglalva, ez a tanulmány azt mutatja, hogy az omega-6 családból származó zsírok tartalmában bekövetkező változások, amelyek gyulladással járnak, jellemzőek a kardiopulmonális bypass-szal végzett szívsebészetre. A vérlemezkék számát nézzük” – magyarázza Luís Moita, az IGC „Veleszületett immunitás és gyulladás” csoportjának vezető kutatója, egyben képzett orvos. Ennek a zsírnak a műtét előtti kiegészítése biztonságos és költséghatékony megoldás lehet e vérkomponensek normális működésének biztosítására. A kutatók már terveznek egy tanulmányt „a műtét utáni vérzés és transzfúziós stratégia hatékonyságának csökkentésére”.

Forrás:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Referencia:

Velho, TR és mtsai. (2022) Az omega-6 zsírsav-anyagcsere szerepe a szívsebészetben. Posztoperatív vérzés kockázata. Feltárások a kritikus gondozásban. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.