La firma molecolare potrebbe essere meccanicamente correlata al rischio di sanguinamento dopo un intervento di chirurgia cardiaca

La firma molecolare potrebbe essere meccanicamente correlata al rischio di sanguinamento dopo un intervento di chirurgia cardiaca

Il sanguinamento postoperatorio è una delle complicanze più comuni dopo un intervento di chirurgia cardiaca, in particolare un intervento a cuore aperto. Questo tipo di intervento richiede che i chirurghi utilizzino un bypass cardiopolmonare, un circuito extracorporeo di tubi e macchine che imita la funzione del cuore e dei polmoni. Ciò consente loro di lavorare all'interno del cuore mentre rimane silenzioso ed esangue. Nonostante i suoi innegabili benefici, la circolazione sanguigna all’esterno del corpo influenza il numero e la funzione dei componenti responsabili della coagulazione del sangue, le piastrine. Pertanto, per prevenire o correggere le emorragie, i pazienti spesso necessitano di trasfusioni di sangue, il che non solo aumenta il rischio di morte ma comporta anche costi sanitari significativi.

Per trovare firme molecolari che potrebbero influenzare la prognosi, i ricercatori dell’Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) hanno esaminato campioni di sangue di 33 pazienti sottoposti a intervento di sostituzione della valvola cardiaca presso il Dipartimento di Chirurgia Cardiotoracica dell’Ospedale de Santa Maria di Lisbona. I campioni sono stati raccolti prima e 6 e 24 ore dopo l'intervento chirurgico e confrontati tra pazienti con e senza risanguinamento.

I cambiamenti nei livelli dei grassi della famiglia omega-6 nel sangue di questi pazienti hanno attirato l'attenzione dei ricercatori. Curiosamente, i pazienti con bassi livelli di lipidi nel sangue perdevano più sangue prima dell’intervento chirurgico e richiedevano quasi il doppio delle trasfusioni postoperatorie. Sebbene questi grassi fossero noti per regolare l’aggregazione delle piastrine per formare coaguli di sangue, non sono mai stati collegati al rischio di sanguinamento.

Eravamo molto entusiasti di trovare questa firma che potesse essere meccanicamente correlata e potenzialmente ridurre il rischio di sanguinamento dopo un intervento di chirurgia cardiaca”.

Tiago Velho, co-primo autore dello studio, specialista cardiotoracico presso l'Hospital de Santa Maria e dottorando presso l'IGC

Anche il sanguinamento postoperatorio era più elevato nei pazienti i cui livelli di omega-6 erano diminuiti tra il momento preoperatorio e quello postoperatorio. Ma cosa provoca questo cambiamento? Gli autori spiegano che questo è un altro esempio della complessa interazione tra infiammazione chirurgica e coagulazione. Un importante mediatore infiammatorio noto per aumentare il numero delle piastrine e stimolarne la funzione sembra essere correlato alla variabilità dei lipidi nel sangue dei pazienti. In particolare, questo mediatore proinfiammatorio sembra diminuire nei pazienti con sanguinamento significativo. Pertanto, l’infiammazione potrebbe essere la ragione dei cambiamenti in questo grasso e quindi della disfunzione delle piastrine dopo un intervento chirurgico al cuore.

In sintesi, questo studio mostra che i cambiamenti nel contenuto dei grassi della famiglia omega-6, associati all'infiammazione, sono caratteristici della chirurgia cardiaca con bypass cardiopolmonare. Osserviamo il numero di piastrine", spiega Luís Moita, ricercatore senior del gruppo "Immunità innata e infiammazione" dell'IGC e anche medico specializzato. L'integrazione di questo grasso prima dell'intervento chirurgico potrebbe essere un'opzione sicura ed economica per garantire il normale funzionamento di questi componenti del sangue. I ricercatori stanno già pianificando uno studio "per valutare l'efficacia di questa strategia nel ridurre il sanguinamento e le trasfusioni dopo l'intervento chirurgico".

Fonte:

Istituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Riferimento:

Velho, TR et al. (2022) Ruolo del metabolismo degli acidi grassi omega-6 nella chirurgia cardiaca. Rischio di sanguinamento postoperatorio. Esplorazioni in terapia intensiva. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

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