Molekulinis parašas gali būti mechaniškai susijęs su kraujavimo rizika po širdies operacijos

Molekulinis parašas gali būti mechaniškai susijęs su kraujavimo rizika po širdies operacijos

Pooperacinis kraujavimas yra viena dažniausių komplikacijų po širdies operacijų, ypač atviros širdies operacijos. Tokio tipo operacijos reikalauja, kad chirurgai naudotų kardiopulmoninį šuntavimą – ekstrakorporinę vamzdelių ir mašinų grandinę, kuri imituoja širdies ir plaučių funkciją. Tai leidžia jiems dirbti širdyje, kol ji tyli ir be kraujo. Nepaisant neabejotinos naudos, kraujotaka už kūno ribų veikia komponentų, atsakingų už kraujo krešėjimą, trombocitų skaičių ir funkciją. Todėl norint išvengti kraujavimo arba jį koreguoti, pacientams dažnai reikia perpilti kraują, o tai ne tik padidina jų mirties riziką, bet ir reikalauja didelių sveikatos priežiūros išlaidų.

Norėdami rasti molekulinius parašus, galinčius turėti įtakos prognozei, Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) mokslininkai ištyrė kraujo mėginius iš 33 pacientų, kuriems buvo atlikta širdies vožtuvo keitimo operacija Lisabonos Santa Maria ligoninės Širdies ir krūtinės chirurgijos skyriuje. Mėginiai buvo paimti prieš ir praėjus 6 bei 24 valandoms po operacijos ir lyginami tarp pacientų, kuriems buvo pakartotinis kraujavimas ir be jo.

Tyrėjų dėmesį patraukė omega-6 šeimos riebalų kiekio pokyčiai šių pacientų kraujyje. Įdomu tai, kad pacientai, kurių kraujyje buvo mažas lipidų kiekis, neteko daugiau kraujo prieš operaciją ir jiems prireikė beveik dvigubai daugiau pooperacinių perpylimų. Nors buvo žinoma, kad šie riebalai reguliuoja trombocitų agregaciją, kad susidarytų kraujo krešuliai, jie niekada nebuvo susiję su kraujavimo rizika.

Mums buvo labai malonu rasti šį parašą, kuris gali būti mechaniškai susijęs su kraujavimo po širdies operacijos riziką ir gali sumažinti jos riziką.

Tiago Velho, pirmasis tyrimo autorius, Santa Maria ligoninės širdies ir krūtinės ląstos specialistas ir IGC doktorantas

Pooperacinis kraujavimas taip pat buvo didesnis pacientams, kurių omega-6 kiekis sumažėjo tarp priešoperacinio ir pooperacinio laiko momentų. Bet kas lemia šį pasikeitimą? Autoriai aiškina, kad tai dar vienas sudėtingos chirurginio uždegimo ir krešėjimo sąveikos pavyzdys. Atrodo, kad svarbus uždegimo mediatorius, padidinantis trombocitų skaičių ir stimuliuojantis jų funkciją, yra susijęs su pacientų kraujo lipidų kintamumu. Visų pirma, atrodo, kad šis priešuždegiminis mediatorius sumažėja pacientams, kuriems yra didelis kraujavimas. Todėl uždegimas gali būti šių riebalų pokyčių ir dėl to trombocitų disfunkcijos priežastis po širdies operacijos.

Apibendrinant, šis tyrimas rodo, kad omega-6 šeimos riebalų kiekio pokyčiai, susiję su uždegimu, būdingi širdies chirurgijai su širdies ir plaučių šuntavimu. Mes žiūrime į trombocitų skaičių“, – aiškina IGC „Įgimto imuniteto ir uždegimo“ grupės vyresnysis mokslo darbuotojas, taip pat apmokytas gydytojas Luís Moita. Šių riebalų papildymas prieš operaciją gali būti saugus ir ekonomiškas būdas užtikrinti normalų šių kraujo komponentų funkcionavimą. Mokslininkai jau planuoja tyrimą, „kad įvertintų šios kraujavimo ir transfuzijos strategijos efektyvumą po operacijos“.

Šaltinis:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Nuoroda:

Velho, TR ir kt. (2022) Omega-6 riebalų rūgščių metabolizmo vaidmuo širdies chirurgijoje. Pooperacinio kraujavimo rizika. Tyrimai kritinės priežiūros srityje. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.