De moleculaire signatuur zou mechanisch gerelateerd kunnen zijn aan het risico op bloedingen na een hartoperatie

De moleculaire signatuur zou mechanisch gerelateerd kunnen zijn aan het risico op bloedingen na een hartoperatie

Postoperatieve bloedingen zijn een van de meest voorkomende complicaties na een hartoperatie, vooral een openhartoperatie. Bij dit soort operaties moeten chirurgen gebruik maken van een cardiopulmonale bypass, een extracorporaal circuit van buizen en machines dat de functie van het hart en de longen nabootst. Hierdoor kunnen ze in het hart werken terwijl het stil en bloedeloos blijft. Ondanks de onmiskenbare voordelen beïnvloedt de bloedcirculatie buiten het lichaam het aantal en de functie van de componenten die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, namelijk bloedplaatjes. Om bloedingen te voorkomen of te corrigeren hebben patiënten daarom vaak bloedtransfusies nodig, wat niet alleen het risico op overlijden vergroot, maar ook aanzienlijke gezondheidszorgkosten met zich meebrengt.

Om moleculaire kenmerken te vinden die de prognose zouden kunnen beïnvloeden, onderzochten onderzoekers van het Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) bloedmonsters van 33 patiënten die een hartklepvervangende operatie ondergingen op de afdeling Cardiothoracale Chirurgie van het Hospital de Santa Maria in Lissabon. Monsters werden vóór en 6 en 24 uur na de operatie verzameld en vergeleken tussen patiënten met en zonder recidiefbloedingen.

Veranderingen in de niveaus van vetten uit de omega-6-familie in het bloed van deze patiënten trokken de aandacht van onderzoekers. Vreemd genoeg verloren patiënten met lage bloedlipideniveaus vóór de operatie meer bloed en hadden ze postoperatief bijna twee keer zoveel bloedtransfusies nodig. Hoewel bekend was dat deze vetten de aggregatie van bloedplaatjes reguleren om bloedstolsels te vormen, werden ze nooit in verband gebracht met het risico op bloedingen.

We waren erg enthousiast toen we deze signatuur ontdekten die mechanisch verband zou kunnen houden met en mogelijk het risico op bloedingen na een hartoperatie zou kunnen verminderen.”

Tiago Velho, co-eerste auteur van de studie, cardiothoracaal specialist in het Hospital de Santa Maria en doctoraalstudent aan de IGC

Postoperatieve bloedingen waren ook hoger bij patiënten bij wie de omega-6-waarden daalden tussen de preoperatieve en postoperatieve tijdstippen. Maar wat veroorzaakt deze verandering? De auteurs leggen uit dat dit opnieuw een voorbeeld is van de complexe interactie tussen chirurgische inflammatie en stolling. Een belangrijke ontstekingsmediator waarvan bekend is dat deze het aantal bloedplaatjes verhoogt en hun functie stimuleert, lijkt verband te houden met de variabiliteit van de bloedlipiden van patiënten. In het bijzonder lijkt deze pro-inflammatoire mediator af te nemen bij patiënten met significante bloedingen. Daarom zou een ontsteking de reden kunnen zijn voor de veranderingen in dit vet en dus voor het disfunctioneren van bloedplaatjes na een hartoperatie.

Samenvattend laat deze studie zien dat veranderingen in het gehalte aan vetten uit de omega-6-familie, die geassocieerd zijn met ontstekingen, kenmerkend zijn voor hartchirurgie met cardiopulmonale bypass. We kijken naar het aantal bloedplaatjes", legt Luís Moita uit, senior onderzoeker van de groep "Aangeboren immuniteit en ontstekingen" bij de IGC en tevens een opgeleide arts. Het aanvullen van dit vet vóór de operatie zou een veilige en kosteneffectieve optie kunnen zijn om de normale werking van deze bloedbestanddelen te garanderen. De onderzoekers plannen al een onderzoek "om de effectiviteit van deze strategie bij het verminderen van bloedingen en transfusies na de operatie te evalueren."

Bron:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Referentie:

Velho, TR, et al. (2022) Rol van het omega-6-vetzuurmetabolisme bij hartchirurgie. Postoperatief bloedingsrisico. Verkenningen in de kritieke zorg. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.