Den molekylære signaturen kan være mekanistisk relatert til risikoen for blødning etter hjertekirurgi

Den molekylære signaturen kan være mekanistisk relatert til risikoen for blødning etter hjertekirurgi

Postoperativ blødning er en av de vanligste komplikasjonene etter hjertekirurgi, spesielt åpen hjertekirurgi. Denne typen kirurgi krever at kirurger bruker kardiopulmonal bypass, en ekstrakorporal krets av rør og maskiner som etterligner funksjonen til hjertet og lungene. Dette lar dem jobbe inne i hjertet mens det forblir stille og blodløst. Til tross for sine ubestridelige fordeler, påvirker blodsirkulasjonen utenfor kroppen antallet og funksjonen til komponentene som er ansvarlige for blodpropp, blodplater. Derfor, for å forhindre eller korrigere blødninger, krever pasienter ofte blodoverføringer, noe som ikke bare øker risikoen for død, men også medfører betydelige helsekostnader.

For å finne molekylære signaturer som kan påvirke prognosen, undersøkte forskere ved Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) blodprøver fra 33 pasienter som gjennomgikk hjerteklaffoperasjon ved avdelingen for hjerte- og thoraxkirurgi ved Hospital de Santa Maria i Lisboa. Prøver ble tatt før og 6 og 24 timer etter operasjonen og sammenlignet mellom pasienter med og uten reblødning.

Endringer i nivåene av omega-6-familiefett i blodet til disse pasientene fanget forskernes oppmerksomhet. Merkelig nok mistet pasienter med lave blodlipidnivåer mer blod før operasjonen og trengte nesten dobbelt så mange postoperative transfusjoner. Selv om disse fettene var kjent for å regulere aggregeringen av blodplater for å danne blodpropp, ble de aldri knyttet til blødningsrisiko.

Vi var veldig spente på å finne denne signaturen som kan være mekanistisk relatert til og potensielt redusere risikoen for blødning etter hjertekirurgi.

Tiago Velho, med-førsteforfatter av studien, kardiothoraxspesialist ved Hospital de Santa Maria og doktorgradsstudent ved IGC

Postoperativ blødning var også høyere hos pasienter hvis omega-6-nivåer sank mellom det preoperative og postoperative tidspunktet. Men hva forårsaker denne endringen? Forfatterne forklarer at dette er nok et eksempel på det komplekse samspillet mellom kirurgisk betennelse og koagulasjon. En viktig inflammatorisk mediator som er kjent for å øke antall blodplater og stimulere deres funksjon ser ut til å være relatert til variasjonen i pasientenes blodlipider. Spesielt ser denne pro-inflammatoriske mediatoren ut til å avta hos pasienter med betydelig blødning. Derfor kan betennelse være årsaken til endringene i dette fettet og derfor dysfunksjonen av blodplater etter hjerteoperasjoner.

Oppsummert viser denne studien at endringer i innholdet av fett fra omega-6-familien, som er assosiert med betennelse, er karakteristisk for hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass. Vi ser på antall blodplater," forklarer Luís Moita, seniorforsker i gruppen "Innate Immunity and Inflammation" ved IGC og også en utdannet lege. Supplering med dette fettet før operasjonen kan være et trygt og kostnadseffektivt alternativ for å sikre normal funksjon av disse blodkomponentene. Forskerne planlegger allerede en studie "for å evaluere effektiviteten av transfusjonsblødninger etter denne operasjonen og reduksjonen av denne kirurgien."

Kilde:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Referanse:

Velho, TR, et al. (2022) Rollen til omega-6 fettsyremetabolisme i hjertekirurgi. Postoperativ blødningsrisiko. Utforskninger i kritisk omsorg. doi.org/10.1097/CCE.00000000000000763.

.