Sygnatura molekularna może być mechanicznie powiązana z ryzykiem krwawienia po operacji kardiochirurgicznej

Sygnatura molekularna może być mechanicznie powiązana z ryzykiem krwawienia po operacji kardiochirurgicznej

Krwawienie pooperacyjne jest jednym z najczęstszych powikłań po operacjach kardiochirurgicznych, zwłaszcza po operacjach na otwartym sercu. Ten rodzaj operacji wymaga od chirurgów stosowania bajpasu krążeniowo-oddechowego, czyli pozaustrojowego obwodu składającego się z rurek i maszyn imitujących działanie serca i płuc. To pozwala im pracować wewnątrz serca, gdy pozostaje ono ciche i bezkrwawe. Pomimo niezaprzeczalnych zalet krążenie krwi poza organizmem wpływa na liczbę i funkcję składników odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi, czyli płytek krwi. Dlatego też, aby zapobiec lub zatamować krwawienia, pacjenci często wymagają transfuzji krwi, co nie tylko zwiększa ryzyko śmierci, ale także wiąże się ze znacznymi kosztami opieki zdrowotnej.

Aby znaleźć sygnatury molekularne, które mogłyby wpłynąć na rokowanie, naukowcy z Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) zbadali próbki krwi od 33 pacjentów, którzy przeszli operację wymiany zastawki serca na oddziale kardiochirurgii szpitala Santa Maria w Lizbonie. Próbki pobrano przed zabiegiem oraz 6 i 24 godziny po zabiegu i porównano pomiędzy pacjentami z ponownym krwawieniem i bez niego.

Uwagę badaczy przykuły zmiany w poziomie tłuszczów z rodziny omega-6 we krwi tych pacjentów. Co ciekawe, pacjenci z niskim poziomem lipidów we krwi stracili więcej krwi przed operacją i wymagali prawie dwukrotnie większej liczby transfuzji pooperacyjnych. Chociaż wiadomo, że tłuszcze te regulują agregację płytek krwi w celu utworzenia skrzepów krwi, nigdy nie wiązano ich z ryzykiem krwawienia.

Byliśmy bardzo podekscytowani odkryciem tej sygnatury, która może być mechanicznie powiązana z ryzykiem krwawienia po operacji kardiochirurgicznej i potencjalnie zmniejszać to ryzyko”.

Tiago Velho, współpierwszy autor badania, specjalista kardiochirurgii w Hospital de Santa Maria i doktorant w IGC

Krwawienie pooperacyjne było również większe u pacjentów, u których poziom omega-6 obniżył się pomiędzy momentem przedoperacyjnym i pooperacyjnym. Ale co powoduje tę zmianę? Autorzy wyjaśniają, że jest to kolejny przykład złożonej interakcji pomiędzy chirurgicznym zapaleniem a krzepnięciem. Wydaje się, że ważny mediator stanu zapalnego, który zwiększa liczbę płytek krwi i stymuluje ich funkcję, jest powiązany ze zmiennością lipidów we krwi pacjentów. W szczególności wydaje się, że poziom tego mediatora prozapalnego zmniejsza się u pacjentów ze znacznym krwawieniem. Dlatego zapalenie może być przyczyną zmian w tym tłuszczu, a co za tym idzie, dysfunkcji płytek krwi po operacji serca.

Podsumowując, z niniejszego badania wynika, że ​​zmiany w zawartości tłuszczów z rodziny omega-6, które mają związek ze stanem zapalnym, są charakterystyczne dla zabiegów kardiochirurgicznych z bajpasem krążeniowo-oddechowym. Patrzymy na liczbę płytek krwi” – ​​wyjaśnia Luís Moita, starszy badacz grupy „Wrodzona odporność i stany zapalne” w IGC, a także przeszkolony lekarz. Suplementacja tym tłuszczem przed operacją może być bezpieczną i opłacalną opcją zapewniającą normalne funkcjonowanie tych składników krwi. Naukowcy już planują badanie „w celu oceny skuteczności tej strategii w ograniczaniu krwawień i transfuzji po operacji”.

Źródło:

Instytut Gulbenkiana de Ciência (IGC)

Odniesienie:

Velho, TR i in. (2022) Rola metabolizmu kwasów tłuszczowych omega-6 w kardiochirurgii. Ryzyko krwawienia pooperacyjnego. Poszukiwania w intensywnej terapii. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.