Semnătura moleculară ar putea fi legată mecanic de riscul de sângerare după o intervenție chirurgicală cardiacă

Semnătura moleculară ar putea fi legată mecanic de riscul de sângerare după o intervenție chirurgicală cardiacă

Sângerarea postoperatorie este una dintre cele mai frecvente complicații după intervenția chirurgicală cardiacă, în special operația pe cord deschis. Acest tip de intervenție chirurgicală necesită chirurgi să folosească bypass cardiopulmonar, un circuit extracorporeal de tuburi și mașini care imită funcția inimii și plămânilor. Acest lucru le permite să lucreze în interiorul inimii în timp ce aceasta rămâne tăcută și fără sânge. În ciuda beneficiilor sale incontestabile, circulația sângelui în afara corpului afectează numărul și funcția componentelor responsabile de coagularea sângelui, trombocitele. Prin urmare, pentru a preveni sau a corecta sângerarea, pacienții necesită adesea transfuzii de sânge, ceea ce nu numai că le crește riscul de deces, dar implică și costuri semnificative de îngrijire a sănătății.

Pentru a găsi semnături moleculare care ar putea influența prognosticul, cercetătorii de la Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) au examinat probe de sânge de la 33 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace la Departamentul de Chirurgie Cardiotoracică de la Spitalul Santa Maria din Lisabona. Probele au fost colectate înainte și la 6 și 24 de ore după intervenția chirurgicală și au fost comparate între pacienții cu și fără resângerare.

Modificările nivelurilor de grăsimi de familie omega-6 din sângele acestor pacienți au atras atenția cercetătorilor. În mod curios, pacienții cu niveluri scăzute de lipide din sânge au pierdut mai mult sânge înainte de operație și au necesitat aproape de două ori mai multe transfuzii postoperatorii. Deși se știa că aceste grăsimi reglează agregarea trombocitelor pentru a forma cheaguri de sânge, ele nu au fost niciodată legate de riscul de sângerare.

Am fost foarte încântați să găsim această semnătură care ar putea fi legată mecanic și ar putea reduce riscul de sângerare după o intervenție chirurgicală cardiacă.

Tiago Velho, co-primul autor al studiului, specialist cardiotorac la Spitalul Santa Maria și doctorand la IGC

Sângerarea postoperatorie a fost, de asemenea, mai mare la pacienții ale căror niveluri de omega-6 au scăzut între momentele preoperatorii și postoperatorii. Dar ce cauzează această schimbare? Autorii explică că acesta este un alt exemplu de interacțiune complexă dintre inflamația chirurgicală și coagulare. Un mediator inflamator important cunoscut pentru creșterea numărului de trombocite și stimularea funcției acestora pare să fie legat de variabilitatea lipidelor sanguine ale pacienților. În special, acest mediator proinflamator pare să scadă la pacienții cu sângerare semnificativă. Prin urmare, inflamația ar putea fi motivul modificărilor acestei grăsimi și deci a disfuncției trombocitelor după intervenția chirurgicală pe inimă.

Pe scurt, acest studiu arată că modificările conținutului de grăsimi din familia omega-6, care sunt asociate cu inflamația, sunt caracteristice chirurgiei cardiace cu bypass cardiopulmonar. Ne uităm la numărul de trombocite", explică Luís Moita, cercetător principal al grupului "Imunitate înnăscută și inflamație" din cadrul IGC și, de asemenea, medic instruit. Suplimentarea cu această grăsime înainte de operație ar putea fi o opțiune sigură și rentabilă pentru a asigura funcționarea normală a acestor componente sanguine. Cercetătorii planifică deja un studiu "pentru a evalua eficacitatea acestei strategii de transfuzie și reducerea transfuziei".

Sursă:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Referinţă:

Velho, TR, şi colab. (2022) Rolul metabolismului acizilor grași omega-6 în chirurgia cardiacă. Risc de sângerare postoperatorie. Explorări în îngrijirea critică. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.