Molekulárny podpis by mohol byť mechanicky spojený s rizikom krvácania po operácii srdca

Molekulárny podpis by mohol byť mechanicky spojený s rizikom krvácania po operácii srdca

Pooperačné krvácanie je jednou z najčastejších komplikácií po kardiochirurgických operáciách, najmä po operáciách na otvorenom srdci. Tento typ operácie vyžaduje, aby chirurgovia používali kardiopulmonálny bypass, mimotelový okruh rúrok a strojov, ktorý napodobňuje funkciu srdca a pľúc. To im umožňuje pracovať vo vnútri srdca, zatiaľ čo to zostáva tiché a bez krvi. Napriek svojim nepopierateľným výhodám krvný obeh mimo tela ovplyvňuje počet a funkciu zložiek zodpovedných za zrážanie krvi, krvných doštičiek. Preto na prevenciu alebo korekciu krvácania pacienti často vyžadujú krvné transfúzie, čo nielen zvyšuje riziko ich úmrtia, ale prináša so sebou aj značné náklady na zdravotnú starostlivosť.

Aby našli molekulárne podpisy, ktoré by mohli ovplyvniť prognózu, výskumníci z Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) skúmali vzorky krvi od 33 pacientov, ktorí podstúpili operáciu náhrady srdcovej chlopne na oddelení kardiotorakálnej chirurgie v nemocnici de Santa Maria v Lisabone. Vzorky sa odoberali pred a 6 a 24 hodín po operácii a porovnávali sa medzi pacientmi s a bez opätovného krvácania.

Pozornosť výskumníkov upútali zmeny hladín omega-6 rodinných tukov v krvi týchto pacientov. Je zvláštne, že pacienti s nízkou hladinou lipidov v krvi stratili pred operáciou viac krvi a potrebovali takmer dvakrát toľko pooperačných transfúzií. Hoci bolo známe, že tieto tuky regulujú agregáciu krvných doštičiek za vzniku krvných zrazenín, nikdy neboli spojené s rizikom krvácania.

Boli sme veľmi nadšení, keď sme našli tento podpis, ktorý by mohol mechanicky súvisieť s a potenciálne znížiť riziko krvácania po operácii srdca.

Tiago Velho, spoluprvý autor štúdie, kardiotorakálny špecialista v Hospital de Santa Maria a doktorand na IGC

Pooperačné krvácanie bolo tiež vyššie u pacientov, ktorých hladiny omega-6 sa medzi predoperačným a pooperačným obdobím znížili. Čo však spôsobuje túto zmenu? Autori vysvetľujú, že toto je ďalší príklad komplexnej interakcie medzi chirurgickým zápalom a koaguláciou. Zdá sa, že dôležitý zápalový mediátor, o ktorom je známe, že zvyšuje počet krvných doštičiek a stimuluje ich funkciu, súvisí s variabilitou krvných lipidov pacientov. Najmä sa zdá, že tento prozápalový mediátor klesá u pacientov s významným krvácaním. Príčinou zmien v tomto tuku a teda dysfunkcie krvných doštičiek po operácii srdca by teda mohol byť zápal.

V súhrne táto štúdia ukazuje, že zmeny v obsahu tukov z rodiny omega-6, ktoré sú spojené so zápalom, sú charakteristické pre kardiochirurgiu s kardiopulmonálnym bypassom. Pozeráme sa na počet krvných doštičiek," vysvetľuje Luís Moita, vedúci výskumník zo skupiny „Vrodená imunita a zápal" na IGC a tiež vyškolený lekár. Doplnenie tohto tuku pred operáciou by mohlo byť bezpečnou a nákladovo efektívnou možnosťou na zabezpečenie normálneho fungovania týchto krvných zložiek. Vedci už plánujú štúdiu „na vyhodnotenie účinnosti tejto stratégie pri znižovaní krvácania a transfúzií. operácia."

Zdroj:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Referencia:

Velho, TR, a kol. (2022) Úloha metabolizmu omega-6 mastných kyselín v kardiochirurgii. Riziko pooperačného krvácania. Prieskumy v kritickej starostlivosti. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.