Molekularni podpis je lahko mehanično povezan s tveganjem krvavitve po operaciji srca

Molekularni podpis je lahko mehanično povezan s tveganjem krvavitve po operaciji srca

Pooperativna krvavitev je eden najpogostejših zapletov po srčnih operacijah, še posebej po operacijah na odprtem srcu. Ta vrsta operacije zahteva, da kirurgi uporabljajo kardiopulmonalni obvod, zunajtelesno vezje cevi in ​​strojev, ki posnemajo delovanje srca in pljuč. To jim omogoča, da delujejo v srcu, medtem ko ostaja tiho in brez krvi. Kljub nedvomnim koristim krvni obtok zunaj telesa vpliva na število in delovanje komponent, odgovornih za strjevanje krvi, trombocitov. Zato bolniki za preprečitev ali odpravo krvavitve pogosto potrebujejo transfuzijo krvi, kar ne samo poveča tveganje smrti, temveč povzroči tudi znatne stroške zdravstvenega varstva.

Da bi našli molekularne podpise, ki bi lahko vplivali na prognozo, so raziskovalci na Institutu Gulbenkian de Ciência (IGC) pregledali vzorce krvi 33 bolnikov, ki so bili podvrženi operaciji zamenjave srčne zaklopke na oddelku za kardiotorakalno kirurgijo v bolnišnici Santa Maria v Lizboni. Vzorci so bili zbrani pred ter 6 in 24 ur po operaciji in primerjani med bolniki z in brez ponovne krvavitve.

Spremembe v ravneh družine maščob omega-6 v krvi teh bolnikov so pritegnile pozornost raziskovalcev. Zanimivo je, da so bolniki z nizko koncentracijo lipidov v krvi izgubili več krvi pred operacijo in potrebovali skoraj dvakrat več pooperativnih transfuzij. Čeprav je bilo znano, da te maščobe uravnavajo agregacijo trombocitov za tvorbo krvnih strdkov, niso bile nikoli povezane s tveganjem za krvavitev.

Zelo smo bili navdušeni, ko smo našli ta podpis, ki bi lahko bil mehansko povezan s tveganjem za krvavitev po operaciji srca in potencialno zmanjšal tveganje zanjo.«

Tiago Velho, soavtor študije, kardiotorakalni specialist na Hospital de Santa Maria in doktorski študent na IGC

Pooperativne krvavitve so bile večje tudi pri bolnikih, pri katerih se je raven omega-6 med predoperativno in pooperativno časovno točko zmanjšala. Toda kaj povzroča to spremembo? Avtorji pojasnjujejo, da je to še en primer kompleksne interakcije med kirurškim vnetjem in koagulacijo. Zdi se, da je pomemben vnetni mediator, za katerega je znano, da poveča število trombocitov in spodbuja njihovo delovanje, povezan z variabilnostjo lipidov v krvi bolnikov. Zlasti se zdi, da se ta pro-vnetni mediator zmanjša pri bolnikih s precejšnjimi krvavitvami. Zato bi lahko bilo vnetje vzrok za spremembe v tej maščobi in s tem za motnje v delovanju trombocitov po operaciji srca.

Če povzamemo, ta študija kaže, da so spremembe v vsebnosti maščob iz družine omega-6, ki so povezane z vnetjem, značilne za operacijo srca s kardiopulmonalnim obvodom. Gledamo na število trombocitov," pojasnjuje Luís Moita, višji raziskovalec skupine "Prirojena imunost in vnetje" pri IGC in tudi usposobljen zdravnik. Dodatek te maščobe pred operacijo bi lahko bila varna in stroškovno učinkovita možnost za zagotovitev normalnega delovanja teh komponent krvi. Raziskovalci že načrtujejo študijo, "da bi ocenili učinkovitost te strategije pri zmanjševanju krvavitev in transfuzije po operaciji."

Vir:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Referenca:

Velho, TR, et al. (2022) Vloga presnove maščobnih kislin omega-6 v srčni kirurgiji. Nevarnost pooperativne krvavitve. Raziskave v intenzivni negi. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763.

.