Den molekylära signaturen kan mekaniskt relateras till risken för blödning efter hjärtkirurgi

Den molekylära signaturen kan mekaniskt relateras till risken för blödning efter hjärtkirurgi

Postoperativ blödning är en av de vanligaste komplikationerna efter hjärtkirurgi, särskilt öppen hjärtkirurgi. Denna typ av operation kräver att kirurger använder kardiopulmonell bypass, en extrakorporeal krets av rör och maskiner som efterliknar hjärtats och lungornas funktion. Detta gör att de kan arbeta inuti hjärtat medan det förblir tyst och blodlöst. Trots dess obestridliga fördelar påverkar blodcirkulationen utanför kroppen antalet och funktionen hos de komponenter som är ansvariga för blodkoagulering, blodplättar. För att förebygga eller korrigera blödningar behöver patienter därför ofta blodtransfusioner, vilket inte bara ökar risken för dödsfall utan också medför betydande vårdkostnader.

För att hitta molekylära signaturer som skulle kunna påverka prognosen undersökte forskare vid Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) blodprover från 33 patienter som genomgick hjärtklaffsersättningsoperationer vid avdelningen för hjärt-thoraxkirurgi vid Hospital de Santa Maria i Lissabon. Prover togs före och 6 och 24 timmar efter operationen och jämfördes mellan patienter med och utan återblödning.

Förändringar i nivåerna av omega-6-familjens fetter i blodet hos dessa patienter fångade forskarnas uppmärksamhet. Märkligt nog förlorade patienter med låga blodlipidnivåer mer blod före operationen och krävde nästan dubbelt så många postoperativa transfusioner. Även om dessa fetter var kända för att reglera aggregationen av blodplättar för att bilda blodproppar, var de aldrig kopplade till blödningsrisk.

Vi var mycket glada över att hitta denna signatur som mekaniskt kan relateras till och potentiellt minska risken för blödning efter hjärtkirurgi.”

Tiago Velho, medförfattare till studien, hjärt-thoraxspecialist vid Hospital de Santa Maria och doktorand vid IGC

Postoperativ blödning var också högre hos patienter vars omega-6-nivåer minskade mellan preoperativa och postoperativa tidpunkter. Men vad orsakar denna förändring? Författarna förklarar att detta är ytterligare ett exempel på den komplexa interaktionen mellan kirurgisk inflammation och koagulation. En viktig inflammatorisk mediator som är känd för att öka antalet blodplättar och stimulera deras funktion verkar vara relaterad till variationen i patienternas blodfetter. I synnerhet verkar denna pro-inflammatoriska mediator minska hos patienter med betydande blödning. Därför kan inflammation vara orsaken till förändringarna i detta fett och därför dysfunktionen hos blodplättar efter hjärtoperationer.

Sammanfattningsvis visar denna studie att förändringar i halten av fetter från omega-6-familjen, som är förknippade med inflammation, är karakteristiska för hjärtkirurgi med kardiopulmonell bypass. Vi tittar på antalet blodplättar", förklarar Luís Moita, senior forskare i gruppen "Medfödd immunitet och inflammation" vid IGC och även en utbildad läkare. Att komplettera med detta fett före operationen kan vara ett säkert och kostnadseffektivt alternativ för att säkerställa att dessa blodkomponenter fungerar normalt. Forskarna planerar redan en studie "för att utvärdera effektiviteten av transfusion efter denna operation och reduktion av blödningsstrategin."

Källa:

Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC)

Hänvisning:

Velho, TR, et al. (2022) Roll av omega-6-fettsyrametabolism i hjärtkirurgi. Postoperativ blödningsrisk. Utforskningar inom kritisk vård. doi.org/10.1097/CCE.00000000000000763.

.