分子特征可能与心脏手术后出血的风险存在机制相关

分子特征可能与心脏手术后出血的风险存在机制相关

术后出血是心脏手术，尤其是心脏直视手术后最常见的并发症之一。 这种类型的手术需要外科医生使用心肺旁路，这是一种由管道和机器组成的体外回路，模仿心脏和肺部的功能。 这使得它们能够在心脏内部工作，同时保持沉默和无血。 尽管其益处无可否认，但体外血液循环会影响负责凝血的成分（血小板）的数量和功能。 因此，为了预防或纠正出血，患者经常需要输血，这不仅增加了死亡风险，而且还带来巨大的医疗费用。

为了寻找可能影响预后的分子特征，古尔本基安科学研究所 (IGC) 的研究人员检查了 33 名在里斯本圣玛丽亚医院心胸外科接受心脏瓣膜置换手术的患者的血液样本。 在手术前、手术后 6 小时和 24 小时收集样本，并对有和没有再出血的患者进行比较。

这些患者血液中 omega-6 家族脂肪水平的变化引起了研究人员的注意。 奇怪的是，血脂水平低的患者在手术前失血较多，术后需要的输血量几乎是其两倍。 尽管已知这些脂肪可以调节血小板聚集形成血栓，但它们从未与出血风险相关。

我们非常高兴地发现这一特征可能与心脏手术后出血的机制相关，并有可能降低出血的风险。”

Tiago Velho，该研究的共同第一作者、圣玛丽亚医院心胸专家、IGC 博士生

omega-6 水平在术前和术后时间点之间下降的患者的术后出血也较高。 但是什么导致了这种变化呢？ 作者解释说，这是手术炎症和凝血之间复杂相互作用的另一个例子。 一种已知可增加血小板数量并刺激其功能的重要炎症介质似乎与患者血脂的变异性有关。 特别是，这种促炎介质在严重出血的患者中似乎会减少。 因此，炎症可能是心脏手术后脂肪变化以及血小板功能障碍的原因。

总之，这项研究表明，与炎症相关的 omega-6 家族脂肪含量的变化是体外循环心脏手术的特征。 IGC“先天免疫和炎症”小组的高级研究员、训练有素的医生路易斯·莫伊塔 (Luís Moita) 解释说：“我们会观察血小板的数量。在手术前补充这种脂肪可能是一种安全且具有成本效益的选择，以确保这些血液成分的正常功能。研究人员已经计划进行一项研究，“以评估这种策略在减少术后出血和输血方面的有效性。”

来源：

古尔本基安科学研究所 (IGC)

参考：

Velho，TR，等人。 (2022) omega-6 脂肪酸代谢在心脏手术中的作用。术后出血风险。 重症监护的探索。 doi.org/10.1097/CCE.0000000000000763 。

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