Tyrime palyginamos dvi skirtingos plaučių tūrio mažinimo procedūros žmonėms, sergantiems emfizema

Tyrime palyginamos dvi skirtingos plaučių tūrio mažinimo procedūros žmonėms, sergantiems emfizema

Pirmajame atsitiktinių imčių kontroliuojamajame tyrime, kuriame buvo palygintos dvi skirtingos plaučių tūrio mažinimo procedūros žmonėms, sergantiems emfizema, nustatyta, kad abiem atvejais plaučių funkcija, dusulys ir fizinis pajėgumas pagerėjo panašiai.

Plaučių tūrio mažinimo chirurgijos (LVRS) ir bronchoskopinio plaučių tūrio mažinimo (BVLR) tyrimo rezultatai, pristatyti šiandien (antradienį) Tarptautiniame Europos kvėpavimo draugijos kongrese Barselonoje (Ispanija), turėtų padėti gydytojams ir pacientams pasirinkti geriausią emfizemos gydymo būdą.

Emfizema yra lėtinė plaučių liga, kurią dažniausiai sukelia rūkymas. Plaučių oro maišelių (alveolių) sienelės susilpnėja ir ištirpsta, todėl lieka neįprastai dideli oro tarpai, kurie lieka pripildyti oro net pacientui iškvepiant. Simptomai yra dusulys, kosulys, nuovargis ir svorio kritimas. Žmonėms, kurių plaučių pažeidimas pasiskirstęs netolygiai, gydymas, nukreiptas į blogiausią emfizemos sritį, sumažinant plaučių tūrį maždaug 20–30%, gali pagerinti oro srautą ir dujų mainus alveolėse likusiose plaučių dalyse.

LVRS apima rakto skylutės operaciją krūtinėje, kad būtų galima pasiekti plaučius ir pašalinti labiausiai emfizemos paveiktas plaučių vietas. BVLR procedūra atliekama naudojant šviesolaidinę kamerą, kuri per burną arba nosį įkišama į plaučius. Vienpusiai vožtuvai (endobronchiniai vožtuvai) įkišami į kvėpavimo takus, vedančius į tikslinę plaučių skiltį, beveik visiškai ištuštinant.

Ponia Sara Buttery, mokslinė fizioterapeutė ir Nacionalinio širdies ir plaučių instituto, Londono imperatoriškojo koledžo (JK) daktaro laipsnio kandidatė, Kongresui sakė: „Įrodyta, kad abi procedūros turi teigiamų rezultatų plaučių funkcijos, dusulio, fizinio pajėgumo ir gyvenimo kokybės požiūriu. Iki šiol nebuvo atlikta tiesioginio šių dviejų palyginimų, kad būtų galima priimti sprendimus dėl to, kada galima sumažinti pilvo apimtį. invazinis variantas ir laikomas „mažiau rizikingu“, tačiau iki šiol nebuvo atlikta reikšmingų tyrimų, kurie tai patvirtintų.

CELEB tyrime M. Buttery su kolegomis atsitiktinių imčių būdu suskirstė 88 pacientus, kurių vidutinis amžius buvo 64 metai, gauti LVRS (41 pacientas) arba BLVR (47 pacientai) ir stebėjo juos metus, kad ištirtų rezultatus. Jie įvertino pacientų atsaką į gydymą, naudodami iBODE balą. Į šį balą įeina keturi dažniausiai naudojami rodikliai: kūno masės indeksas, oro srauto obstrukcija, dusulys (dusulys) ir fizinė veikla. Jie taip pat ištyrė likutinio tūrio (RV%) pokytį, pagal kurį galima išmatuoti „dujų spąstų“, kuriuose oro perteklius lieka paciento plaučiuose net ir visiškai iškvėpus, kiekį.

Abi grupės pagerėjo panašiai praėjus metams po gydymo. Chirurgija ir vožtuvų gydymas leido panašiai sumažinti dujų užsikimšimą ir panašiai pagerėti tiek bendras iBODE balas, tiek kiekviena atskira jį sudaranti priemonė. Abu gydymo būdai taip pat buvo vienodai saugūs – po vienerių metų kiekvienoje tyrimo grupėje mirė tik po vieną mirtį, nepaisant to, kad jie buvo sergantys sunkia plaučių liga.

Šio tyrimo rezultatai bus svarbūs gydytojams ir pacientams, kurie padės priimti sprendimą, kurį gydymo būdą pasirinkti, jei asmuo tinka bet kuriam metodui, ir pateikti daugiau įrodymų apie laukiamus rezultatus ir riziką.

Sara Buttery, fizioterapeutė ir doktorantė Nacionaliniame širdies ir plaučių institute, Londono imperatoriškajame koledže

Kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimo informacija, bendra asmens sveikata, ar jis turi kitų reikšmingų sveikatos sutrikimų ir ar dažnai paūmėja, taip pat individualūs pageidavimai padeda nuspręsti, ar plaučių tūrio mažinimo procedūra jam yra tinkamiausia ir koks metodas turėtų būti priimtinesnis. Rezultatai kiekvienam pacientui gali skirtis po bet kurios procedūros, tačiau jie turėtų galėti nuveikti daugiau su mažiau simptomų.

"Pavyzdžiui, jie galės žaisti su anūkais, vaikščioti laiptais neatsisėsdami, kad atsigautų, arba nueiti mylią nesustodami. Dažnai sakome, kad žmonėms, svarstantiems apie šį gydymą, jie gali tikėtis atsukti laikrodžius dvejus ar trejus metus atgal į tuos simptomus", - sakė ji.

M. Buttery teigė, kad nors šis tyrimas paneigė hipotezę, jog chirurgija yra žymiai veiksmingesnė už vožtuvų gydymą, reikia atlikti tolesnius tyrimus atliekant didesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti, ar galima nustatyti žmones, kurie ypač gerai reaguoja į vieną ar kitą metodą. Taip pat reikėtų išnagrinėti šių dviejų procedūrų sąnaudų pranašumą.

Dr. Alexanderis Mathioudakis yra NIHR kvėpavimo takų medicinos klinikinis dėstytojas Mančesterio universitete ir ERS kvėpavimo takų farmakologijos ir gydymo grupės sekretorius ir tyrime nedalyvavo. Jis sakė: "Šio pirmojo atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo rezultatai rodo, kad BVLR gali būti geras gydymo būdas tiems pacientams, kuriems tinka abi procedūros. Plaučių tūrio mažinimo operacija yra invazinė operacija, nes jai reikia nedidelio pjūvio krūtinėje, kuri po procedūros susiuvama. Todėl ji kelia su operacija susijusią riziką ir po jos atsistatymas užtrunka ilgiau nei atliekant bronchoskopinį plaštakos tūrio mažinimą, plaštakos tūrio mažinimą. taip pat kupinas šalutinių poveikių, tokių kaip pneumonija ar vožtuvų poslinkis, todėl abiejų procedūrų saugumas ir veiksmingumas turi būti toliau tiriami didesnėse pacientų grupėse, tačiau šio tyrimo rezultatai yra labai džiuginantys.

Šaltinis:

Europos kvėpavimo takų draugija (ERS)

.