Manželský stres může ovlivnit zotavení mladých dospělých po infarktu

Manželský stres může ovlivnit zotavení mladých dospělých po infarktu

Stresující manželství může negativně ovlivnit zotavení po infarktu. Manželský stres u mladších dospělých (ve věku 18–55 let) byl spojen s horší rekonvalescencí po infarktu.Tyto negativní účinky se významně nezměnily po kontrole demografických a socioekonomických faktorů, jako je vzdělání, zaměstnání, příjem a zdravotní pojištění, podle předběžné studie, která bude předložena na vědeckých zasedáních American Heart Association v roce 2022. Setkání, které se konalo osobně v Chicagu a virtuálně ve dnech 5. až 7. listopadu 2022, je přední globální výměnou informací o nejnovějších vědeckých pokrocích, zjištěních výzkumu a aktualizacích klinické praxe v kardiovaskulární vědě založené na důkazech.

Zdravotníci si musí být vědomi osobních faktorů, které mohou přispět k zotavení srdce, a zaměřit se na vedení pacientů ke zdrojům, které jim pomohou zvládat a snižovat úroveň stresu.“

Cenjing Zhu, M.Phil., hlavní autor studie, Ph.D. kandidát na oddělení epidemiologie chronických nemocí na Yale School of Public Health v New Haven, Connecticut

Podle American Heart Association zůstávají srdeční choroby, včetně infarktů, hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech. Odhaduje se, že ve Spojených státech se každý rok objeví 605 000 nových srdečních infarktů a 200 000 opakujících se infarktů.

Předchozí studie ukázaly, že psychický a sociální stres může vést k horšímu zotavení ze srdečních chorob. Zatímco manželství nebo vztah byly spojeny s lepší prognózou zdraví a srdečních chorob, nebylo jasné, zda a jak může stres v manželství nebo romantickém vztahu (manželský stres) ovlivnit zotavení z infarktu, zejména u mladších dospělých.

Zhu a kolegové porovnávali zotavení jeden rok po srdečním infarktu s manželským stresem, který sám uvedl. Účastníci studie zahrnovali 1 593 dospělých léčených na srdeční infarkt ve 103 amerických nemocnicích (ve 30 státech po celé zemi), kteří se účastnili další studie s názvem VIRGO v letech 2008 až 2012. Všichni účastníci byli v době jejich srdečního infarktu buď manželé, nebo v oddaném vztahu. Průměrný věk účastníků byl 47 let a zahrnovalo 1 199 (75,3 %) dospělých bílých, 205 (12,9 %) dospělých černochů, 109 (6,8 %) dospělých hispánců a více než dvě třetiny byly ženy.

Za účelem měření manželského stresu jeden měsíc po srdečním infarktu účastníci vyplnili 17-položkový dotazník nazvaný Stockholmská škála manželského stresu (škála dříve vyvinutá a testovaná na starších pacientkách se srdcem ve Stockholmu ve Švédsku, která hodnotí manželské stresory, včetně kvality emocionálního a sexuálního vztahu s partnerem nebo partnerem). Výzkumníci rozdělili účastníky do tří skupin na základě jejich odpovědí na dotazník: žádný/mírný manželský stres, střední manželský stres nebo těžký manželský stres.

Účastníci pak byli sledováni po dobu jednoho roku. Zhu a kolegové použili bodovou škálu k posouzení toho, jak fyzické zdraví účastníků mohlo omezovat jejich každodenní aktivity, fyzickou bolest a vnímané zdravotní hodnocení. Složka duševního zdraví hodnotila psychickou pohodu a sociální interakci účastníků. Účastníci studie sami uvedli jak stres, tak fyzický/duševní zdravotní stav. Nemocniční data byla použita k posouzení způsobilosti účastníků pro studii a data opětovného přijetí.

Analýza výsledků průzkumu ve srovnání s nemocničními záznamy ukazuje:

• Auf einer 12-Punkte-Skala schnitten die Teilnehmer, die von starkem Stress berichteten, bei der körperlichen Gesundheit um mehr als 1,6 Punkte schlechter und bei der psychischen Gesundheit um 2,6 Punkte schlechter ab.
• Teilnehmer, die unter starkem Stress litten, berichteten von einer um fast 5 Punkte geringeren Gesamtlebensqualität und einer um 8 Punkte geringeren Lebensqualität, gemessen anhand einer Skala, die speziell für Herzpatienten entwickelt wurde.
• Teilnehmer, die von schwerem Ehestress berichteten, berichteten mit 67 % höherer Wahrscheinlichkeit von Brustschmerzen als Menschen mit leichtem oder keinem Ehestress. Darüber hinaus stieg die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund erneut ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um fast 50 % bei denjenigen, die von schwerem Ehestress berichteten.
• Mehr Frauen als Männer gaben in ihren Umfrageantworten starken Stress in der Ehe an, wobei fast 4 von 10 Frauen über starken Stress in der Ehe berichteten, im Vergleich zu 3 von 10 Männern.
• Alle Studienergebnisse blieben nach Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit bestehen; Während die Stärke des Zusammenhangs reduziert wurde, nachdem sozioökonomische Faktoren wie Bildung, Einkommen, Beschäftigung und Krankenversicherungsstatus in die Analyse einbezogen wurden, blieb der Zusammenhang statistisch signifikant.

"Naše výsledky podporují, že každodenní stres, jako je stres v manželství, může ovlivnit zotavení mladých dospělých z infarktu. Nicméně další stresory mimo manželský stres, jako je finanční vypětí nebo pracovní stres, mohou také hrát roli v zotavení mladých dospělých a interakce mezi těmito faktory vyžaduje další výzkum," řekl Zhu. "Budoucí úsilí by mělo zvážit screening pacientů na každodenní stres při následných schůzkách, aby bylo možné lépe identifikovat lidi s vysokým rizikem špatného fyzického/mentálního zotavení nebo další hospitalizace. Holistický model péče, který staví jak na klinických faktorech, tak na psychosociálních aspektech, může být zvláště užitečný pro mladší dospělé po infarktu."

"Tato studie zdůrazňuje důležitost hodnocení duševního zdraví pacientů se srdcem a je v souladu s předchozími studiemi, které ukazují větší zátěž manželského stresu na zdraví žen," řekla Nieca Goldberg, MD, dobrovolná expertka American Heart Association a klinická docentka medicíny na NYU Grossman School of Medicine a lékařská ředitelka Atria NY. "Komplexní přístup k péči o kardiologické pacienty, který zahrnuje fyzické a duševní zdraví, může změnit péči o kardiaky z péče o orgán na globální zdraví pacienta. Zdravotní systém by měl podporovat klinické hodnocení fyzického i duševního zdraví, protože to může vést k lepším výsledkům a zdravějšímu životu našich pacientů."

Výsledky studie mohlo ovlivnit několik omezení: úroveň manželského stresu a zdravotní výsledky byly uvedeny samy sebou, a proto může sebevnímání ovlivnit výsledky, které mohou být nepřesné; zahrnovala pacienty v některých nemocnicích v USA, takže výsledky se nemusí vztahovat na lidi žijící v jiných zemích; a protože účastníci byli sledováni až rok po infarktu, výsledky nemusí odrážet dlouhodobé účinky.

Spoluautory jsou Rachel P. Dreyer, Ph.D.; Fan Li, Ph.D.; Erica S. Spatz, MD, MHS; Cesar Caraballo-Cordovez, MD; Shiwani Mahajan, MBBS, MHS; Valeria Raparelli, MD, Ph.D.; Erica C. Leifheit, Ph.D.; Yuan Lu, Sc.D.; Harlan M. Krumholz, MD, SM; John Spertus, MD, MPH; Gail D'Onofrio, MD, MS; Louise Pilote, MD, MPH, Ph.D.; a Judith H. Lichtman, Ph.D. Informace o autorech jsou uvedeny v abstraktu.

Současná studie byla financována kanadskými instituty pro výzkum zdraví. Studie VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI pacientů) byla financována National Heart, Lung, and Blood Institute, divize National Institutes of Health.

Zdroj:

American Heart Association

.