Ægteskabelig stress kan påvirke unge voksnes helbredelse efter et hjerteanfald

Ægteskabelig stress kan påvirke unge voksnes helbredelse efter et hjerteanfald

Et stressende ægteskab kan have en negativ indvirkning på helbredelse efter et hjerteanfald. Ægteskabelig stress hos yngre voksne (i alderen 18-55 år) var forbundet med dårligere restitution efter et hjerteanfald.Disse negative effekter ændrede sig ikke væsentligt efter kontrol for demografiske og socioøkonomiske faktorer såsom uddannelse, beskæftigelse, indkomst og sygesikringsstatus, ifølge en foreløbig undersøgelse, der skal præsenteres på American Heart Association's 2022 Scientific Sessions. Mødet, der afholdes personligt i Chicago og virtuelt den 5.-7. november 2022, er en førende global udveksling om de seneste videnskabelige fremskridt, forskningsresultater og evidensbaserede opdateringer af klinisk praksis inden for kardiovaskulær videnskab.

Sundhedspersonale skal være opmærksomme på de personlige faktorer, der kan bidrage til genopretning af hjertet, og fokusere på at vejlede patienter til ressourcer, der vil hjælpe dem med at håndtere og reducere deres stressniveauer."

Cenjing Zhu, M.Phil., hovedforfatter af undersøgelsen, Ph.D. kandidat i afdelingen for kronisk sygdomsepidemiologi ved Yale School of Public Health i New Haven, Connecticut

Ifølge American Heart Association er hjertesygdomme, herunder hjerteanfald, fortsat den største dødsårsag i USA. Det anslås, at 605.000 nye hjerteanfald og 200.000 tilbagevendende hjerteanfald forekommer i USA hvert år.

Tidligere undersøgelser har vist, at psykisk og social stress kan føre til dårligere helbredelse fra hjertesygdomme. Mens ægteskab eller parforhold har været forbundet med en bedre prognose for sundhed og hjertesygdomme, har det været uklart, om og hvordan stress i et ægteskab eller romantisk forhold (ægteskabelig stress) kan påvirke helbredelse fra et hjerteanfald, især hos yngre voksne.

Zhu og kolleger sammenlignede bedring et år efter et hjerteanfald med selvrapporteret stress i ægteskabet. Undersøgelsesdeltagere inkluderede 1.593 voksne behandlet for et hjerteanfald på 103 amerikanske hospitaler (i 30 stater over hele landet), som deltog i en anden undersøgelse kaldet VIRGO mellem 2008 og 2012. Alle deltagere var enten gift eller i et forpligtende forhold på tidspunktet for deres hjerteanfald. Deltagerne var i gennemsnit 47 år gamle og inkluderede 1.199 (75,3 %) hvide voksne, 205 (12,9 %) sorte voksne, 109 (6,8 %) latinamerikanske voksne, og mere end to tredjedele var kvinder.

For at måle ægteskabelig stress udfyldte deltagerne en måned efter et hjerteanfald et spørgeskema med 17 punkter kaldet Stockholm Marital Stress Scale (en skala, der tidligere er udviklet og testet på ældre kvindelige hjertepatienter i Stockholm, Sverige, som vurderer stressfaktorer i ægteskabet, herunder kvaliteten af ​​det følelsesmæssige og seksuelle forhold til ægtefællen eller partneren). Forskere inddelte deltagerne i tre grupper baseret på deres svar på spørgeskemaet: ingen/mild stress i ægteskabet, moderat stress i ægteskabet eller alvorlig stress i ægteskabet.

Deltagerne blev derefter fulgt op i op til et år. Zhu og kolleger brugte en pointskala til at vurdere, hvordan deltagernes fysiske helbred kan have begrænset deres daglige aktiviteter, fysiske smerter og opfattede sundhedsvurderinger. Den mentale sundhedskomponent vurderede deltagernes psykologiske velbefindende og sociale interaktion. Både stress og fysisk/psykisk helbredsstatus blev selvrapporteret af undersøgelsens deltagere. Hospitalsdata blev brugt til at vurdere deltagernes egnethed til undersøgelsen og genindlæggelsesdatoer.

Analyse af undersøgelsesresultater sammenlignet med hospitalsjournaler viser:

• Auf einer 12-Punkte-Skala schnitten die Teilnehmer, die von starkem Stress berichteten, bei der körperlichen Gesundheit um mehr als 1,6 Punkte schlechter und bei der psychischen Gesundheit um 2,6 Punkte schlechter ab.
• Teilnehmer, die unter starkem Stress litten, berichteten von einer um fast 5 Punkte geringeren Gesamtlebensqualität und einer um 8 Punkte geringeren Lebensqualität, gemessen anhand einer Skala, die speziell für Herzpatienten entwickelt wurde.
• Teilnehmer, die von schwerem Ehestress berichteten, berichteten mit 67 % höherer Wahrscheinlichkeit von Brustschmerzen als Menschen mit leichtem oder keinem Ehestress. Darüber hinaus stieg die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund erneut ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um fast 50 % bei denjenigen, die von schwerem Ehestress berichteten.
• Mehr Frauen als Männer gaben in ihren Umfrageantworten starken Stress in der Ehe an, wobei fast 4 von 10 Frauen über starken Stress in der Ehe berichteten, im Vergleich zu 3 von 10 Männern.
• Alle Studienergebnisse blieben nach Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit bestehen; Während die Stärke des Zusammenhangs reduziert wurde, nachdem sozioökonomische Faktoren wie Bildung, Einkommen, Beschäftigung und Krankenversicherungsstatus in die Analyse einbezogen wurden, blieb der Zusammenhang statistisch signifikant.

"Vores resultater understøtter, at hverdagsstress, såsom stress i ægteskabet, kan påvirke unge voksnes bedring efter et hjerteanfald. Yderligere stressfaktorer ud over stress i ægteskabet, såsom økonomisk belastning eller arbejdsstress, kan dog også spille en rolle i genopretning af unge voksne, og samspillet mellem disse faktorer kræver yderligere forskning," sagde Zhu. "Fremtidig indsats bør overveje at screene patienter for hverdagsstress ved opfølgningsaftaler for bedre at identificere personer med høj risiko for dårlig fysisk/mental restitution eller yderligere hospitalsindlæggelse. En holistisk plejemodel, der bygger på både kliniske faktorer og psykosociale aspekter, kan være særlig nyttig for yngre voksne efter et hjerteanfald."

"Denne undersøgelse fremhæver vigtigheden af ​​at vurdere hjertepatienters mentale sundhed og er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, der viser en større byrde af ægteskabelig stress på kvinders sundhed," sagde Nieca Goldberg, MD, American Heart Association frivillige ekspert og klinisk lektor i medicin ved NYU Grossman School of Medicine og medicinsk direktør for Atria NY. "En omfattende tilgang til hjertepatientbehandling, der omfatter fysisk og mental sundhed, kan transformere plejen af ​​hjertepatienter fra pleje af et organ til en patients globale sundhed. Sundhedssystemet bør understøtte klinisk vurdering af både fysisk og mental sundhed, da dette kan føre til bedre resultater og sundere liv for vores patienter."

Flere begrænsninger kan have påvirket undersøgelsesresultaterne: niveauer af ægteskabelig stress og helbredsudfald blev selvrapporteret, derfor kan selvopfattelse påvirke resultater, som kan være unøjagtige; det omfattede patienter på visse amerikanske hospitaler, så resultaterne gælder muligvis ikke for mennesker, der bor i andre lande; og fordi deltagerne kun blev fulgt op til et år efter deres hjerteanfald, afspejler resultaterne muligvis ikke langsigtede effekter.

Medforfattere er Rachel P. Dreyer, Ph.D.; Fan Li, Ph.D.; Erica S. Spatz, MD, MHS; Cesar Caraballo-Cordovez, MD; Shiwani Mahajan, MBBS, MHS; Valeria Raparelli, MD, Ph.D.; Erica C. Leifheit, Ph.D.; Yuan Lu, Sc.D.; Harlan M. Krumholz, MD, SM; John Spertus, MD, MPH; Gail D'Onofrio, MD, MS; Louise Pilote, MD, MPH, Ph.D.; og Judith H. Lichtman, Ph.D. Forfatternes oplysninger er anført i abstraktet.

Den aktuelle undersøgelse blev finansieret af Canadian Institutes of Health Research. VIRGO-undersøgelsen (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients) blev finansieret af National Heart, Lung, and Blood Institute, en afdeling af National Institutes of Health.

Kilde:

American Heart Association

.