Το συζυγικό στρες μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωση των νεαρών ενηλίκων μετά από καρδιακή προσβολή

Το συζυγικό στρες μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωση των νεαρών ενηλίκων μετά από καρδιακή προσβολή

Ένας αγχωτικός γάμος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάρρωση από καρδιακή προσβολή. Το συζυγικό στρες σε νεότερους ενήλικες (ηλικίας 18-55 ετών) συσχετίστηκε με φτωχότερη ανάρρωση από καρδιακή προσβολή.Αυτές οι αρνητικές επιπτώσεις δεν άλλαξαν σημαντικά μετά τον έλεγχο των δημογραφικών και κοινωνικοοικονομικών παραγόντων όπως η εκπαίδευση, η απασχόληση, το εισόδημα και το καθεστώς ασφάλισης υγείας, σύμφωνα με μια προκαταρκτική μελέτη που θα παρουσιαστεί στις Επιστημονικές Συνεδρίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας το 2022. Η συνάντηση, που πραγματοποιήθηκε αυτοπροσώπως στο Σικάγο και ουσιαστικά, 5-7 Νοεμβρίου 2022, είναι μια κορυφαία παγκόσμια ανταλλαγή σχετικά με τις πιο πρόσφατες επιστημονικές εξελίξεις, τα ερευνητικά ευρήματα και τις ενημερώσεις κλινικής πρακτικής που βασίζονται σε στοιχεία στην καρδιαγγειακή επιστήμη.

Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να γνωρίζουν τους προσωπικούς παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην καρδιακή ανάκαμψη και να επικεντρωθούν στην καθοδήγηση των ασθενών σε πόρους που θα τους βοηθήσουν να διαχειριστούν και να μειώσουν τα επίπεδα άγχους τους».

Cenjing Zhu, M.Phil., επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, Ph.D. υποψήφιος στο Τμήμα Επιδημιολογίας Χρόνιων Νοσημάτων στο Yale School of Public Health στο New Haven, Connecticut

Σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία, οι καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προσβολών, παραμένουν η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εκτιμάται ότι 605.000 νέες καρδιακές προσβολές και 200.000 επαναλαμβανόμενες καρδιακές προσβολές συμβαίνουν στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι το ψυχολογικό και κοινωνικό στρες μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερη ανάρρωση από καρδιακές παθήσεις. Ενώ ο γάμος ή η σχέση έχει συσχετιστεί με καλύτερη πρόγνωση για την υγεία και τις καρδιακές παθήσεις, δεν είναι σαφές εάν και πώς το άγχος σε έναν γάμο ή μια ρομαντική σχέση (συζυγικό άγχος) μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωση από καρδιακή προσβολή, ιδιαίτερα σε νεότερους ενήλικες.

Ο Zhu και οι συνεργάτες του συνέκριναν την ανάρρωση ένα χρόνο μετά από καρδιακή προσβολή με το αυτοαναφερόμενο συζυγικό στρες. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη περιελάμβαναν 1.593 ενήλικες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για καρδιακή προσβολή σε 103 νοσοκομεία των ΗΠΑ (σε 30 πολιτείες σε όλη τη χώρα) που συμμετείχαν σε μια άλλη μελέτη που ονομάζεται VIRGO μεταξύ 2008 και 2012. Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν είτε παντρεμένοι είτε σε δεσμευμένη σχέση τη στιγμή της καρδιακής προσβολής τους. Οι συμμετέχοντες ήταν κατά μέσο όρο ηλικίας 47 ετών και περιελάμβαναν 1.199 (75,3%) λευκούς ενήλικες, 205 (12,9%) μαύρους ενήλικες, 109 (6,8%) Ισπανόφωνους ενήλικες και περισσότερα από τα δύο τρίτα ήταν γυναίκες.

Για τη μέτρηση του συζυγικού στρες, ένα μήνα μετά από ένα έμφραγμα, οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο 17 σημείων που ονομάζεται Κλίμακα Συζυγικού Στρες της Στοκχόλμης (μια κλίμακα που αναπτύχθηκε και δοκιμάστηκε προηγουμένως σε ηλικιωμένες γυναίκες καρδιοπαθείς στη Στοκχόλμη της Σουηδίας, η οποία αξιολογεί τους συζυγικούς στρεσογόνους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ποιότητας της συναισθηματικής και σεξουαλικής σχέσης με τον σύζυγο ή τον σύντροφο). Οι ερευνητές χώρισαν τους συμμετέχοντες σε τρεις ομάδες με βάση τις απαντήσεις τους στο ερωτηματολόγιο: καθόλου/ήπιο συζυγικό στρες, μέτριο συζυγικό άγχος ή σοβαρό συζυγικό στρες.

Στη συνέχεια, οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για διάστημα έως και ενός έτους. Ο Zhu και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν μια βαθμολογική κλίμακα για να αξιολογήσουν πώς η σωματική υγεία των συμμετεχόντων μπορεί να έχει περιορίσει τις καθημερινές τους δραστηριότητες, τον σωματικό πόνο και την αντιληπτή αξιολόγηση της υγείας τους. Η συνιστώσα ψυχικής υγείας αξιολόγησε την ψυχολογική ευεξία και την κοινωνική αλληλεπίδραση των συμμετεχόντων. Τόσο το άγχος όσο και η κατάσταση της σωματικής/ψυχικής υγείας αναφέρθηκαν από τους συμμετέχοντες στη μελέτη. Τα δεδομένα του νοσοκομείου χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της επιλεξιμότητας των συμμετεχόντων για τη μελέτη και τις ημερομηνίες επανεισδοχής.

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας σε σύγκριση με τα αρχεία του νοσοκομείου δείχνει:

• Auf einer 12-Punkte-Skala schnitten die Teilnehmer, die von starkem Stress berichteten, bei der körperlichen Gesundheit um mehr als 1,6 Punkte schlechter und bei der psychischen Gesundheit um 2,6 Punkte schlechter ab.
• Teilnehmer, die unter starkem Stress litten, berichteten von einer um fast 5 Punkte geringeren Gesamtlebensqualität und einer um 8 Punkte geringeren Lebensqualität, gemessen anhand einer Skala, die speziell für Herzpatienten entwickelt wurde.
• Teilnehmer, die von schwerem Ehestress berichteten, berichteten mit 67 % höherer Wahrscheinlichkeit von Brustschmerzen als Menschen mit leichtem oder keinem Ehestress. Darüber hinaus stieg die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund erneut ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um fast 50 % bei denjenigen, die von schwerem Ehestress berichteten.
• Mehr Frauen als Männer gaben in ihren Umfrageantworten starken Stress in der Ehe an, wobei fast 4 von 10 Frauen über starken Stress in der Ehe berichteten, im Vergleich zu 3 von 10 Männern.
• Alle Studienergebnisse blieben nach Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit bestehen; Während die Stärke des Zusammenhangs reduziert wurde, nachdem sozioökonomische Faktoren wie Bildung, Einkommen, Beschäftigung und Krankenversicherungsstatus in die Analyse einbezogen wurden, blieb der Zusammenhang statistisch signifikant.

"Τα αποτελέσματά μας υποστηρίζουν ότι το καθημερινό στρες, όπως το συζυγικό στρες, μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωση των νεαρών ενηλίκων από καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, πρόσθετοι στρεσογόνοι παράγοντες πέρα ​​από το συζυγικό στρες, όπως η οικονομική πίεση ή το εργασιακό άγχος, μπορεί επίσης να παίξουν ρόλο στην ανάκαμψη των νεαρών ενηλίκων και η αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των παραγόντων απαιτεί περαιτέρω έρευνα", είπε ο Zhu. "Οι μελλοντικές προσπάθειες θα πρέπει να εξετάσουν τον έλεγχο των ασθενών για καθημερινό άγχος στα ραντεβού παρακολούθησης για τον καλύτερο εντοπισμό ατόμων υψηλού κινδύνου για κακή σωματική/νοητική ανάκαμψη ή πρόσθετη νοσηλεία. Ένα ολιστικό μοντέλο φροντίδας που βασίζεται τόσο σε κλινικούς παράγοντες όσο και σε ψυχοκοινωνικές πτυχές μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για νεότερους ενήλικες μετά από καρδιακή προσβολή."

«Αυτή η μελέτη υπογραμμίζει τη σημασία της αξιολόγησης της ψυχικής υγείας των καρδιοπαθών και συνάδει με προηγούμενες μελέτες που δείχνουν μεγαλύτερη επιβάρυνση του συζυγικού στρες στην υγεία των γυναικών», δήλωσε ο Nieca Goldberg, MD, εθελοντής ειδικός της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας και κλινικός αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο NYU Grossman School of Medicine και ιατρικός διευθυντής της Atria NY. "Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη φροντίδα των καρδιακών ασθενών που περιλαμβάνει τη σωματική και ψυχική υγεία μπορεί να μετατρέψει τη φροντίδα των καρδιοπαθών από τη φροντίδα ενός οργάνου στην παγκόσμια υγεία ενός ασθενούς. Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να υποστηρίζει την κλινική αξιολόγηση τόσο της σωματικής όσο και της ψυχικής υγείας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα και πιο υγιή ζωή για τους ασθενείς μας."

Διάφοροι περιορισμοί μπορεί να επηρέασαν τα αποτελέσματα της μελέτης: τα επίπεδα συζυγικού στρες και τα αποτελέσματα υγείας αναφέρθηκαν από μόνοι τους, επομένως η αυτοαντίληψη μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα, τα οποία μπορεί να είναι ανακριβή. περιλάμβανε ασθενείς σε ορισμένα νοσοκομεία των ΗΠΑ, επομένως τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην ισχύουν για άτομα που ζουν σε άλλες χώρες. και επειδή οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν μόνο έως και ένα χρόνο μετά την καρδιακή τους προσβολή, τα αποτελέσματα μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Συν-συγγραφείς είναι η Rachel P. Dreyer, Ph.D. Fan Li, Ph.D. Erica S. Spatz, MD, MHS; Cesar Caraballo-Cordovez, MD; Shiwani Mahajan, MBBS, MHS; Valeria Raparelli, MD, Ph.D. Erica C. Leifheit, Ph.D. Yuan Lu, Sc.D.; Harlan M. Krumholz, MD, SM; John Spertus, MD, MPH; Gail D'Onofrio, MD, MS; Louise Pilote, MD, MPH, Ph.D. και Judith H. Lichtman, Ph.D. Οι πληροφορίες των συγγραφέων παρατίθενται στην περίληψη.

Η τρέχουσα μελέτη χρηματοδοτήθηκε από τα Καναδικά Ινστιτούτα Έρευνας Υγείας. Η μελέτη VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients) χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, ένα τμήμα των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας.

Πηγή:

American Heart Association

.