El estrés conyugal puede afectar la recuperación de los adultos jóvenes de un ataque cardíaco

El estrés conyugal puede afectar la recuperación de los adultos jóvenes de un ataque cardíaco

Un matrimonio estresante puede afectar negativamente la recuperación de un ataque cardíaco. El estrés conyugal en adultos más jóvenes (de 18 a 55 años) se asoció con una peor recuperación de un ataque cardíaco.Estos efectos negativos no cambiaron significativamente después de controlar factores demográficos y socioeconómicos como la educación, el empleo, los ingresos y el estado del seguro médico, según un estudio preliminar que se presentará en las Sesiones Científicas de 2022 de la American Heart Association. La reunión, celebrada presencialmente en Chicago y virtualmente del 5 al 7 de noviembre de 2022, es un importante intercambio mundial sobre los últimos avances científicos, hallazgos de investigaciones y actualizaciones de la práctica clínica basadas en evidencia en ciencia cardiovascular.

Los profesionales de la salud deben ser conscientes de los factores personales que pueden contribuir a la recuperación cardíaca y centrarse en guiar a los pacientes hacia recursos que les ayudarán a controlar y reducir sus niveles de estrés”.

Cenjing Zhu, M.Phil., autor principal del estudio, Ph.D. candidato en el Departamento de Epidemiología de Enfermedades Crónicas de la Escuela de Salud Pública de Yale en New Haven, Connecticut

Según la Asociación Estadounidense del Corazón, las enfermedades cardíacas, incluidos los ataques cardíacos, siguen siendo la principal causa de muerte en los Estados Unidos. Se estima que cada año se producen en Estados Unidos 605.000 nuevos ataques cardíacos y 200.000 ataques cardíacos recurrentes.

Estudios anteriores han demostrado que el estrés psicológico y social puede provocar una peor recuperación de las enfermedades cardíacas. Si bien el matrimonio o la relación se han asociado con un mejor pronóstico para la salud y las enfermedades cardíacas, no está claro si el estrés en un matrimonio o una relación romántica (estrés conyugal) puede afectar la recuperación de un ataque cardíaco, y de qué manera, en particular en los adultos más jóvenes.

Zhu y sus colegas compararon la recuperación un año después de un ataque cardíaco con el estrés conyugal autoinformado. Los participantes del estudio incluyeron 1,593 adultos tratados por un ataque cardíaco en 103 hospitales de EE. UU. (en 30 estados de todo el país) que participaron en otro estudio llamado VIRGO entre 2008 y 2012. Todos los participantes estaban casados ​​o tenían una relación comprometida en el momento de su ataque cardíaco. Los participantes tenían una edad promedio de 47 años e incluían 1.199 (75,3%) adultos blancos, 205 (12,9%) adultos negros, 109 (6,8%) adultos hispanos y más de dos tercios eran mujeres.

Para medir el estrés conyugal, un mes después de un ataque cardíaco, los participantes completaron un cuestionario de 17 ítems llamado Escala de Estrés Marital de Estocolmo (una escala previamente desarrollada y probada en pacientes cardíacas de edad avanzada en Estocolmo, Suecia, que evalúa los factores estresantes conyugales, incluida la calidad de la relación emocional y sexual con el cónyuge o pareja). Los investigadores dividieron a los participantes en tres grupos según sus respuestas al cuestionario: estrés conyugal leve o sin estrés, estrés conyugal moderado o estrés conyugal severo.

Luego, se realizó un seguimiento de los participantes durante hasta un año. Zhu y sus colegas utilizaron una escala de puntos para evaluar cómo la salud física de los participantes puede haber limitado sus actividades diarias, su dolor físico y sus calificaciones de salud percibida. El componente de salud mental evaluó el bienestar psicológico y la interacción social de los participantes. Los participantes del estudio informaron sobre el estrés y el estado de salud física y mental. Se utilizaron datos hospitalarios para evaluar la elegibilidad de los participantes para el estudio y las fechas de reingreso.

El análisis de los resultados de la encuesta en comparación con los registros hospitalarios muestra:

• Auf einer 12-Punkte-Skala schnitten die Teilnehmer, die von starkem Stress berichteten, bei der körperlichen Gesundheit um mehr als 1,6 Punkte schlechter und bei der psychischen Gesundheit um 2,6 Punkte schlechter ab.
• Teilnehmer, die unter starkem Stress litten, berichteten von einer um fast 5 Punkte geringeren Gesamtlebensqualität und einer um 8 Punkte geringeren Lebensqualität, gemessen anhand einer Skala, die speziell für Herzpatienten entwickelt wurde.
• Teilnehmer, die von schwerem Ehestress berichteten, berichteten mit 67 % höherer Wahrscheinlichkeit von Brustschmerzen als Menschen mit leichtem oder keinem Ehestress. Darüber hinaus stieg die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund erneut ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um fast 50 % bei denjenigen, die von schwerem Ehestress berichteten.
• Mehr Frauen als Männer gaben in ihren Umfrageantworten starken Stress in der Ehe an, wobei fast 4 von 10 Frauen über starken Stress in der Ehe berichteten, im Vergleich zu 3 von 10 Männern.
• Alle Studienergebnisse blieben nach Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit bestehen; Während die Stärke des Zusammenhangs reduziert wurde, nachdem sozioökonomische Faktoren wie Bildung, Einkommen, Beschäftigung und Krankenversicherungsstatus in die Analyse einbezogen wurden, blieb der Zusammenhang statistisch signifikant.

"Nuestros resultados respaldan que el estrés cotidiano, como el estrés conyugal, puede afectar la recuperación de los adultos jóvenes de un ataque cardíaco. Sin embargo, factores estresantes adicionales más allá del estrés conyugal, como la tensión financiera o el estrés laboral, también pueden desempeñar un papel en la recuperación de los adultos jóvenes, y la interacción entre estos factores requiere más investigación", afirmó Zhu. "Los esfuerzos futuros deberían considerar evaluar a los pacientes para detectar el estrés cotidiano en las citas de seguimiento para identificar mejor a las personas con alto riesgo de mala recuperación física/mental u hospitalización adicional. Un modelo holístico de atención que se base tanto en factores clínicos como en aspectos psicosociales puede ser particularmente útil para los adultos más jóvenes después de un ataque cardíaco".

"Este estudio destaca la importancia de evaluar la salud mental de los pacientes cardíacos y es consistente con estudios previos que muestran una mayor carga del estrés conyugal en la salud de las mujeres", dijo Nieca Goldberg, MD, experta voluntaria de la American Heart Association y profesora clínica asociada de medicina en la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York y directora médica de Atria NY. "Un enfoque integral de la atención de los pacientes cardíacos que incluya la salud física y mental puede transformar la atención de los pacientes cardíacos, desde el cuidado de un órgano hasta la salud global de un paciente. El sistema sanitario debe apoyar la evaluación clínica de la salud física y mental, ya que esto puede conducir a mejores resultados y vidas más saludables para nuestros pacientes".

Varias limitaciones pueden haber influido en los resultados del estudio: los niveles de estrés conyugal y los resultados de salud fueron autoinformados, por lo tanto, la autopercepción puede influir en los resultados, que pueden ser inexactos; incluyó pacientes en ciertos hospitales de EE. UU., por lo que es posible que los resultados no se apliquen a personas que viven en otros países; y debido a que los participantes solo fueron seguidos hasta un año después del ataque cardíaco, es posible que los resultados no reflejen efectos a largo plazo.

Los coautores son Rachel P. Dreyer, Ph.D.; Fan Li, Ph.D.; Erica S. Spatz, MD, MHS; César Caraballo-Cordovez, MD; Shiwani Mahajan, MBBS, MHS; Valeria Raparelli, MD, Ph.D.; Erica C. Leifheit, Ph.D.; Yuan Lu, doctor en ciencias; Harlan M. Krumholz, MD, SM; John Spertus, MD, maestría en Salud Pública; Gail D'Onofrio, MD, MS; Louise Pilote, MD, MPH, Ph.D.; y Judith H. Lichtman, Ph.D. La información de los autores se incluye en el resumen.

El estudio actual fue financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud. El estudio VIRGO (Variación en la recuperación: papel del género en los resultados de pacientes jóvenes con AMI) fue financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, una división de los Institutos Nacionales de Salud.

Fuente:

Asociación Americana del Corazón

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