Le stress conjugal peut affecter la guérison des jeunes adultes après une crise cardiaque

Le stress conjugal peut affecter la guérison des jeunes adultes après une crise cardiaque

Un mariage stressant peut avoir un impact négatif sur la guérison après une crise cardiaque. Le stress conjugal chez les jeunes adultes (âgés de 18 à 55 ans) était associé à une moins bonne récupération après une crise cardiaque.Ces effets négatifs n'ont pas changé de manière significative après contrôle des facteurs démographiques et socio-économiques tels que l'éducation, l'emploi, le revenu et le statut d'assurance maladie, selon une étude préliminaire qui sera présentée lors des sessions scientifiques 2022 de l'American Heart Association. La réunion, qui s'est tenue en personne à Chicago et virtuellement, du 5 au 7 novembre 2022, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, les résultats de la recherche et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des preuves dans le domaine de la science cardiovasculaire.

Les professionnels de la santé doivent être conscients des facteurs personnels qui peuvent contribuer à la guérison cardiaque et s’efforcer d’orienter les patients vers des ressources qui les aideront à gérer et à réduire leur niveau de stress.

Cenjing Zhu, M.Phil., auteur principal de l'étude, Ph.D. candidat au Département d'épidémiologie des maladies chroniques de la Yale School of Public Health à New Haven, Connecticut

Selon l'American Heart Association, les maladies cardiaques, y compris les crises cardiaques, restent la principale cause de décès aux États-Unis. On estime que 605 000 nouvelles crises cardiaques et 200 000 crises cardiaques récurrentes surviennent chaque année aux États-Unis.

Des études antérieures ont montré que le stress psychologique et social peut entraîner une moins bonne guérison d'une maladie cardiaque. Bien que le mariage ou la relation ait été associé à un meilleur pronostic en matière de santé et de maladies cardiaques, on ne sait pas clairement si et comment le stress dans un mariage ou une relation amoureuse (stress conjugal) peut affecter la guérison après une crise cardiaque, en particulier chez les jeunes adultes.

Zhu et ses collègues ont comparé la guérison un an après une crise cardiaque au stress conjugal autodéclaré. Les participants à l'étude comprenaient 1 593 adultes traités pour une crise cardiaque dans 103 hôpitaux américains (dans 30 États du pays) qui ont participé à une autre étude appelée VIRGO entre 2008 et 2012. Tous les participants étaient soit mariés, soit engagés dans une relation sérieuse au moment de leur crise cardiaque. Les participants étaient âgés en moyenne de 47 ans et comprenaient 1 199 (75,3 %) adultes blancs, 205 (12,9 %) adultes noirs, 109 (6,8 %) adultes hispaniques et plus des deux tiers étaient des femmes.

Pour mesurer le stress conjugal, un mois après une crise cardiaque, les participants ont rempli un questionnaire en 17 éléments appelé Stockholm Marital Stress Scale (une échelle précédemment développée et testée sur des patientes cardiaques âgées à Stockholm, en Suède, qui évalue les facteurs de stress conjugaux, y compris la qualité de la relation émotionnelle et sexuelle avec le conjoint ou le partenaire). Les chercheurs ont divisé les participants en trois groupes en fonction de leurs réponses au questionnaire : stress conjugal léger/pas de stress conjugal, stress conjugal modéré ou stress conjugal sévère.

Les participants ont ensuite été suivis pendant un an maximum. Zhu et ses collègues ont utilisé une échelle de points pour évaluer dans quelle mesure la santé physique des participants pouvait avoir limité leurs activités quotidiennes, leur douleur physique et leur état de santé perçu. Le volet santé mentale a évalué le bien-être psychologique et les interactions sociales des participants. Le stress et l’état de santé physique/mentale ont été autodéclarés par les participants à l’étude. Les données hospitalières ont été utilisées pour évaluer l’éligibilité des participants à l’étude et les dates de réadmission.

L’analyse des résultats de l’enquête par rapport aux dossiers hospitaliers montre :

• Auf einer 12-Punkte-Skala schnitten die Teilnehmer, die von starkem Stress berichteten, bei der körperlichen Gesundheit um mehr als 1,6 Punkte schlechter und bei der psychischen Gesundheit um 2,6 Punkte schlechter ab.
• Teilnehmer, die unter starkem Stress litten, berichteten von einer um fast 5 Punkte geringeren Gesamtlebensqualität und einer um 8 Punkte geringeren Lebensqualität, gemessen anhand einer Skala, die speziell für Herzpatienten entwickelt wurde.
• Teilnehmer, die von schwerem Ehestress berichteten, berichteten mit 67 % höherer Wahrscheinlichkeit von Brustschmerzen als Menschen mit leichtem oder keinem Ehestress. Darüber hinaus stieg die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund erneut ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um fast 50 % bei denjenigen, die von schwerem Ehestress berichteten.
• Mehr Frauen als Männer gaben in ihren Umfrageantworten starken Stress in der Ehe an, wobei fast 4 von 10 Frauen über starken Stress in der Ehe berichteten, im Vergleich zu 3 von 10 Männern.
• Alle Studienergebnisse blieben nach Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit bestehen; Während die Stärke des Zusammenhangs reduziert wurde, nachdem sozioökonomische Faktoren wie Bildung, Einkommen, Beschäftigung und Krankenversicherungsstatus in die Analyse einbezogen wurden, blieb der Zusammenhang statistisch signifikant.

"Nos résultats confirment que le stress quotidien, tel que le stress conjugal, peut affecter le rétablissement des jeunes adultes après une crise cardiaque. Cependant, d'autres facteurs de stress au-delà du stress conjugal, tels que les difficultés financières ou le stress au travail, peuvent également jouer un rôle dans le rétablissement des jeunes adultes, et l'interaction entre ces facteurs nécessite des recherches plus approfondies", a déclaré Zhu. « Les efforts futurs devraient envisager de dépister le stress quotidien des patients lors des rendez-vous de suivi afin de mieux identifier les personnes présentant un risque élevé de mauvaise récupération physique/mentale ou d'hospitalisation supplémentaire. Un modèle de soins holistique qui s'appuie à la fois sur les facteurs cliniques et les aspects psychosociaux peut être particulièrement utile pour les jeunes adultes après une crise cardiaque.

« Cette étude met en valeur l'importance d'évaluer la santé mentale des patients cardiaques et est cohérente avec des études antérieures montrant un plus grand fardeau du stress conjugal sur la santé des femmes », a déclaré Nieca Goldberg, MD, experte bénévole de l'American Heart Association et professeure clinique agrégée de médecine à la NYU Grossman School of Medicine et directrice médicale d'Atria NY. « Une approche globale des soins aux patients cardiaques qui inclut la santé physique et mentale peut transformer les soins des patients cardiaques du soin d'un organe à la santé globale d'un patient. Le système de santé devrait soutenir l'évaluation clinique de la santé physique et mentale, car cela peut conduire à de meilleurs résultats et à une vie plus saine pour nos patients.

Plusieurs limitations peuvent avoir influencé les résultats de l'étude : les niveaux de stress conjugal et les résultats en matière de santé ont été autodéclarés, donc la perception de soi peut influencer les résultats, qui peuvent être inexacts ; il incluait des patients dans certains hôpitaux américains, de sorte que les résultats peuvent ne pas s'appliquer aux personnes vivant dans d'autres pays ; et comme les participants n'ont été suivis que jusqu'à un an après leur crise cardiaque, les résultats peuvent ne pas refléter les effets à long terme.

Les co-auteurs sont Rachel P. Dreyer, Ph.D. ; Fan Li, Ph.D. ; Erica S. Spatz, MD, MHS ; César Caraballo-Cordovez, MD; Shiwani Mahajan, MBBS, MHS ; Valeria Raparelli, MD, Ph.D. ; Erica C. Leifheit, Ph.D. ; Yuan Lu, Sc.D. ; Harlan M. Krumholz, MD, SM ; John Spertus, MD, MPH ; Gail D'Onofrio, MD, MS ; Louise Pilote, MD, MPH, Ph.D.; et Judith H. Lichtman, Ph.D. Les informations sur les auteurs sont répertoriées dans le résumé.

L'étude actuelle a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada. L'étude VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients) a été financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute, une division des National Institutes of Health.

Source:

Association américaine du cœur

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