Stresul conjugal poate afecta recuperarea adulților tineri după un atac de cord

Stresul conjugal poate afecta recuperarea adulților tineri după un atac de cord

O căsnicie stresantă poate afecta negativ recuperarea după un atac de cord. Stresul conjugal la adulții mai tineri (cu vârste între 18 și 55 de ani) a fost asociat cu o recuperare mai slabă după un atac de cord..Aceste efecte negative nu s-au schimbat semnificativ după controlul factorilor demografici și socioeconomici, cum ar fi educația, angajarea, veniturile și statutul asigurărilor de sănătate, potrivit unui studiu preliminar care va fi prezentat la sesiunile științifice 2022 ale Asociației Americane a Inimii. Întâlnirea, desfășurată în persoană la Chicago și virtual, în perioada 5-7 noiembrie 2022, este un schimb global de premiere privind cele mai recente progrese științifice, descoperiri ale cercetării și actualizări ale practicii clinice bazate pe dovezi în știința cardiovasculară.

Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să fie conștienți de factorii personali care pot contribui la recuperarea cardiacă și să se concentreze pe ghidarea pacienților către resurse care îi vor ajuta să gestioneze și să-și reducă nivelul de stres.”

Cenjing Zhu, M.Phil., autorul principal al studiului, Ph.D. candidat la Departamentul de Epidemiologie a Bolilor Cronice de la Yale School of Public Health din New Haven, Connecticut

Potrivit Asociației Americane de Inimă, bolile de inimă, inclusiv atacurile de cord, rămân principala cauză de deces în Statele Unite. Se estimează că 605.000 de noi atacuri de cord și 200.000 de atacuri de cord recurente apar în Statele Unite în fiecare an.

Studiile anterioare au arătat că stresul psihologic și social poate duce la o recuperare mai slabă a bolilor de inimă. În timp ce căsătoria sau relația a fost asociată cu un prognostic mai bun pentru sănătate și boli de inimă, nu a fost clar dacă și cum stresul dintr-o căsătorie sau o relație romantică (stresul conjugal) poate afecta recuperarea după un atac de cord, în special la adulții mai tineri.

Zhu și colegii au comparat recuperarea la un an după un atac de cord cu stresul conjugal auto-raportat. Participanții la studiu au inclus 1.593 de adulți tratați pentru un atac de cord la 103 spitale din SUA (în 30 de state din întreaga țară) care au participat la un alt studiu numit VIRGO între 2008 și 2012. Toți participanții erau fie căsătoriți, fie într-o relație serioasă în momentul atacului de cord. Participanții aveau în medie 47 de ani și au inclus 1.199 (75,3%) adulți albi, 205 (12,9%) adulți de culoare, 109 (6,8%) adulți hispanici și mai mult de două treimi erau femei.

Pentru a măsura stresul conjugal, la o lună după un atac de cord, participanții au completat un chestionar cu 17 itemi numit Scala Stockholm Marital Stress (o scală dezvoltată și testată anterior pe paciente vârstnice cu inimă din Stockholm, Suedia, care evaluează factorii de stres conjugal, inclusiv calitatea relației emoționale și sexuale cu soțul sau partenerul). Cercetătorii au împărțit participanții în trei grupuri pe baza răspunsurilor lor la chestionar: stres conjugal nu/ușor, stres conjugal moderat sau stres conjugal sever.

Participanții au fost apoi urmăriți până la un an. Zhu și colegii au folosit o scară de puncte pentru a evalua modul în care sănătatea fizică a participanților le-ar fi limitat activitățile zilnice, durerea fizică și evaluările percepute de sănătate. Componenta de sănătate mintală a evaluat bunăstarea psihologică a participanților și interacțiunea socială. Atât stresul, cât și starea de sănătate fizică/mentală au fost auto-raportate de către participanții la studiu. Datele spitalului au fost utilizate pentru a evalua eligibilitatea participanților pentru studiu și datele de readmisie.

Analiza rezultatelor sondajului comparativ cu înregistrările spitalului arată:

• Auf einer 12-Punkte-Skala schnitten die Teilnehmer, die von starkem Stress berichteten, bei der körperlichen Gesundheit um mehr als 1,6 Punkte schlechter und bei der psychischen Gesundheit um 2,6 Punkte schlechter ab.
• Teilnehmer, die unter starkem Stress litten, berichteten von einer um fast 5 Punkte geringeren Gesamtlebensqualität und einer um 8 Punkte geringeren Lebensqualität, gemessen anhand einer Skala, die speziell für Herzpatienten entwickelt wurde.
• Teilnehmer, die von schwerem Ehestress berichteten, berichteten mit 67 % höherer Wahrscheinlichkeit von Brustschmerzen als Menschen mit leichtem oder keinem Ehestress. Darüber hinaus stieg die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund erneut ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um fast 50 % bei denjenigen, die von schwerem Ehestress berichteten.
• Mehr Frauen als Männer gaben in ihren Umfrageantworten starken Stress in der Ehe an, wobei fast 4 von 10 Frauen über starken Stress in der Ehe berichteten, im Vergleich zu 3 von 10 Männern.
• Alle Studienergebnisse blieben nach Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit bestehen; Während die Stärke des Zusammenhangs reduziert wurde, nachdem sozioökonomische Faktoren wie Bildung, Einkommen, Beschäftigung und Krankenversicherungsstatus in die Analyse einbezogen wurden, blieb der Zusammenhang statistisch signifikant.

„Rezultatele noastre susțin că stresul de zi cu zi, cum ar fi stresul conjugal, poate afecta recuperarea adulților tineri după un atac de cord. Cu toate acestea, factorii de stres suplimentari dincolo de stresul conjugal, cum ar fi stresul financiar sau stresul de la locul de muncă, pot juca, de asemenea, un rol în recuperarea tinerilor adulți, iar interacțiunea dintre acești factori necesită cercetări suplimentare”, a spus Zhu. „Eforturile viitoare ar trebui să ia în considerare screeningul pacienților pentru stresul de zi cu zi la întâlnirile de urmărire pentru a identifica mai bine persoanele cu risc crescut de recuperare fizică/psihică deficitară sau de spitalizare suplimentară. Un model holistic de îngrijire care se bazează atât pe factorii clinici, cât și pe aspectele psihosociale poate fi deosebit de util pentru adulții mai tineri care urmează un atac de cord”.

„Acest studiu evidențiază importanța evaluării sănătății mintale a pacienților cu inimă și este în concordanță cu studiile anterioare care arată o povară mai mare a stresului conjugal asupra sănătății femeilor”, a spus Nieca Goldberg, MD, expert voluntar al Asociației Americane de Inimă și profesor asociat clinic de medicină la NYU Grossman School of Medicine și director medical al Atria NY. „O abordare cuprinzătoare a îngrijirii pacienților cardiaci, care include sănătatea fizică și mentală, poate transforma îngrijirea pacienților cardiaci de la îngrijirea unui organ la sănătatea globală a unui pacient. Sistemul de asistență medicală ar trebui să susțină evaluarea clinică atât a sănătății fizice, cât și a sănătății mentale, deoarece aceasta poate duce la rezultate mai bune și o viață mai sănătoasă pentru pacienții noștri”.

Mai multe limitări pot fi influențat rezultatele studiului: nivelurile de stres conjugal și rezultatele de sănătate au fost auto-raportate, prin urmare auto-percepția poate influența rezultatele, care pot fi inexacte; a inclus pacienți din anumite spitale din SUA, astfel încât rezultatele ar putea să nu se aplice persoanelor care locuiesc în alte țări; și pentru că participanții au fost urmăriți doar până la un an după atacul de cord, este posibil ca rezultatele să nu reflecte efecte pe termen lung.

Co-autorii sunt Rachel P. Dreyer, Ph.D.; Fan Li, Ph.D.; Erica S. Spatz, MD, MHS; Cesar Caraballo-Cordovez, MD; Shiwani Mahajan, MBBS, MHS; Valeria Raparelli, MD, Ph.D.; Erica C. Leifheit, Ph.D.; Yuan Lu, Sc.D.; Harlan M. Krumholz, MD, SM; John Spertus, MD, MPH; Gail D'Onofrio, MD, MS; Louise Pilote, MD, MPH, Ph.D.; și Judith H. Lichtman, Ph.D. Informațiile autorilor sunt enumerate în rezumat.

Studiul actual a fost finanțat de Institutul Canadien de Cercetare în Sănătate. Studiul VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients) a fost finantat de National Heart, Lung, and Blood Institute, o divizie a National Institutes of Health.

Sursă:

Asociația Americană a Inimii

.