Manželský stres môže ovplyvniť zotavenie mladých dospelých po infarkte

Manželský stres môže ovplyvniť zotavenie mladých dospelých po infarkte

Stresujúce manželstvo môže negatívne ovplyvniť zotavenie po infarkte. Manželský stres u mladších dospelých (vo veku 18 – 55 rokov) bol spojený s horším zotavením sa po infarkte.Tieto negatívne účinky sa výrazne nezmenili po kontrole demografických a sociálno-ekonomických faktorov, ako je vzdelanie, zamestnanie, príjem a stav zdravotného poistenia, podľa predbežnej štúdie, ktorá bude prezentovaná na vedeckých zasadnutiach American Heart Association v roku 2022. Stretnutie, ktoré sa uskutoční osobne v Chicagu a virtuálne 5. – 7. novembra 2022, je prvou globálnou výmenou informácií o najnovších vedeckých pokrokoch, zisteniach výskumu a aktualizáciách klinickej praxe založenej na dôkazoch v kardiovaskulárnej vede.

Zdravotnícki pracovníci si musia byť vedomí osobných faktorov, ktoré môžu prispieť k zotaveniu srdca, a zamerať sa na to, aby pacientov nasmerovali k zdrojom, ktoré im pomôžu zvládnuť a znížiť úroveň stresu.“

Cenjing Zhu, M.Phil., hlavný autor štúdie, Ph.D. kandidát na oddelenie epidemiológie chronických chorôb na Yale School of Public Health v New Haven, Connecticut

Podľa American Heart Association sú srdcové choroby, vrátane infarktov, hlavnou príčinou úmrtí v Spojených štátoch. Odhaduje sa, že v Spojených štátoch sa každý rok vyskytne 605 000 nových infarktov a 200 000 opakujúcich sa infarktov.

Predchádzajúce štúdie ukázali, že psychický a sociálny stres môže viesť k horšiemu zotaveniu zo srdcových chorôb. Zatiaľ čo manželstvo alebo vzťah boli spojené s lepšou prognózou zdravia a srdcových chorôb, nebolo jasné, či a ako môže stres v manželskom alebo romantickom vzťahu (manželský stres) ovplyvniť zotavenie zo srdcového infarktu, najmä u mladších dospelých.

Zhu a kolegovia porovnávali zotavenie jeden rok po infarkte s manželským stresom, ktorý sám uviedol. Účastníci štúdie zahŕňali 1 593 dospelých liečených na srdcový infarkt v 103 amerických nemocniciach (v 30 štátoch po celej krajine), ktorí sa zúčastnili inej štúdie s názvom VIRGO v rokoch 2008 až 2012. Všetci účastníci boli v čase srdcového infarktu buď zosobášení alebo v oddanom vzťahu. Účastníci mali v priemere 47 rokov a zahŕňali 1 199 (75,3 %) dospelých belochov, 205 (12,9 %) dospelých černochov, 109 (6,8 %) dospelých hispáncov a viac ako dve tretiny tvorili ženy.

Na meranie manželského stresu jeden mesiac po srdcovom infarkte účastníci vyplnili 17-položkový dotazník nazvaný Štokholmská škála manželského stresu (škála, ktorá bola predtým vyvinutá a testovaná na starších kardiakach v Štokholme vo Švédsku, ktorá hodnotí manželské stresy vrátane kvality emocionálneho a sexuálneho vzťahu s manželským partnerom alebo partnerom). Výskumníci rozdelili účastníkov do troch skupín na základe ich odpovedí na dotazník: žiadny/mierny manželský stres, stredný manželský stres alebo ťažký manželský stres.

Účastníci boli následne sledovaní až jeden rok. Zhu a kolegovia použili bodovú škálu na posúdenie toho, ako môže fyzické zdravie účastníkov obmedziť ich každodenné aktivity, fyzickú bolesť a vnímané zdravotné hodnotenie. Zložka duševného zdravia hodnotila psychickú pohodu a sociálnu interakciu účastníkov. Účastníci štúdie sami uviedli stres aj fyzický/duševný zdravotný stav. Nemocničné údaje sa použili na posúdenie oprávnenosti účastníkov na štúdiu a dátumy opätovného prijatia.

Analýza výsledkov prieskumu v porovnaní s nemocničnými záznamami ukazuje:

• Auf einer 12-Punkte-Skala schnitten die Teilnehmer, die von starkem Stress berichteten, bei der körperlichen Gesundheit um mehr als 1,6 Punkte schlechter und bei der psychischen Gesundheit um 2,6 Punkte schlechter ab.
• Teilnehmer, die unter starkem Stress litten, berichteten von einer um fast 5 Punkte geringeren Gesamtlebensqualität und einer um 8 Punkte geringeren Lebensqualität, gemessen anhand einer Skala, die speziell für Herzpatienten entwickelt wurde.
• Teilnehmer, die von schwerem Ehestress berichteten, berichteten mit 67 % höherer Wahrscheinlichkeit von Brustschmerzen als Menschen mit leichtem oder keinem Ehestress. Darüber hinaus stieg die Wahrscheinlichkeit, aus irgendeinem Grund erneut ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, um fast 50 % bei denjenigen, die von schwerem Ehestress berichteten.
• Mehr Frauen als Männer gaben in ihren Umfrageantworten starken Stress in der Ehe an, wobei fast 4 von 10 Frauen über starken Stress in der Ehe berichteten, im Vergleich zu 3 von 10 Männern.
• Alle Studienergebnisse blieben nach Berücksichtigung von Geschlecht, Alter und Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit bestehen; Während die Stärke des Zusammenhangs reduziert wurde, nachdem sozioökonomische Faktoren wie Bildung, Einkommen, Beschäftigung und Krankenversicherungsstatus in die Analyse einbezogen wurden, blieb der Zusammenhang statistisch signifikant.

"Naše výsledky podporujú, že každodenný stres, ako je stres v manželstve, môže ovplyvniť zotavenie mladých dospelých po infarkte. Avšak ďalšie stresory nad rámec manželského stresu, ako je finančný stres alebo pracovný stres, môžu tiež hrať úlohu pri zotavovaní mladých dospelých a interakcia medzi týmito faktormi si vyžaduje ďalší výskum," povedal Zhu. "Budúce úsilie by malo zvážiť skríning pacientov na každodenný stres pri kontrolných stretnutiach, aby sa lepšie identifikovali ľudia s vysokým rizikom zlého fyzického/mentálneho zotavenia alebo ďalšej hospitalizácie. Holistický model starostlivosti, ktorý stavia na klinických faktoroch aj psychosociálnych aspektoch, môže byť obzvlášť užitočný pre mladších dospelých po infarkte."

"Táto štúdia zdôrazňuje dôležitosť hodnotenia duševného zdravia pacientov so srdcom a je v súlade s predchádzajúcimi štúdiami, ktoré poukazujú na väčšiu záťaž manželského stresu na zdravie žien," povedala Nieca Goldberg, MD, dobrovoľníčka z American Heart Association a klinická docentka medicíny na NYU Grossman School of Medicine a lekárska riaditeľka Atria NY. "Komplexný prístup k starostlivosti o kardiologických pacientov, ktorý zahŕňa fyzické a duševné zdravie, môže zmeniť starostlivosť o kardiakov zo starostlivosti o orgán na globálne zdravie pacienta. Zdravotnícky systém by mal podporovať klinické hodnotenie fyzického aj duševného zdravia, pretože to môže viesť k lepším výsledkom a zdravšiemu životu našich pacientov."

Výsledky štúdie mohlo ovplyvniť niekoľko obmedzení: úroveň manželského stresu a zdravotné výsledky boli hlásené samy sebou, preto sebaponímanie môže ovplyvniť výsledky, ktoré môžu byť nepresné; zahŕňal pacientov v niektorých nemocniciach v USA, takže výsledky sa nemusia vzťahovať na ľudí žijúcich v iných krajinách; a keďže účastníci boli sledovaní až rok po ich srdcovom infarkte, výsledky nemusia odrážať dlhodobé účinky.

Spoluautormi sú Rachel P. Dreyer, Ph.D.; Fan Li, Ph.D.; Erica S. Spatz, MD, MHS; Cesar Caraballo-Cordovez, MD; Shiwani Mahajan, MBBS, MHS; Valeria Raparelli, MD, Ph.D.; Erica C. Leifheit, Ph.D.; Yuan Lu, Sc.D.; Harlan M. Krumholz, MD, SM; John Spertus, MD, MPH; Gail D'Onofrio, MD, MS; Louise Pilote, MD, MPH, Ph.D.; a Judith H. Lichtman, Ph.D. Informácie o autoroch sú uvedené v abstrakte.

Súčasná štúdia bola financovaná kanadskými inštitútmi pre výskum zdravia. Štúdia VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Pacienti) bola financovaná National Heart, Lung, and Blood Institute, divízia National Institutes of Health.

Zdroj:

American Heart Association

.